Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Эпидемиология рака шейки матки

В структуре онкологических заболеваний рак шейки матки занимает 4-е место после рака желудка, органов дыхания и кожи, а в структуре онкогинекологических заболеваний, несмотря на определенные успехи в диагностике и лечении, имеет наибольший удельный вес (до 50 %) и занимает 1-е место.

Заболеваемость раком шейки матки зависит от ряда факторов: возраста больной, состояния репродуктивной, менструальной и половой функций, социальных и бытовых условий, географии местности и ряда других причин.

Возраст. По данным мировой статистики, наибольшая частота рака шейки матки наблюдается в перименопаузальном периоде (32,9%); реже в возрасте 30-39 лет (25 %), в возрасте 6069 лет (24 %), в детском возрасте (1,3%).

Средний возраст пациенток с внутриэпителиальным раком составляет 42 года, инвазивным преклиническим раком — 45 лет, клинически выраженным — 48 лет.

Повышение заболеваемости в старших возрастных группах объясняется изменением гормонального статуса, старением соединительной ткани, нарушениями общего и тканевого обмена.

Однако в последние годы во многих странах, в том числе и в России, отмечена тенденция к увеличению удельного веса и абсолютного количества случаев данного заболевания в более молодых группах женского населения.

Состояние менструальной, репродуктивной и половой функций. Рак шейки матки редко возникает у нерожавших и не живших половой жизнью женщин. Нерожавшие женщины среди больных раком шейки матки составляют лишь 3—4%.

Возникновению рака шейки матки способствуют такие факторы, как раннее начало половой жизни (с 15 лет), частая смена половых партнеров, внебрачные связи, ранняя беременность и роды (в возрасте до 18 лет), большое количество родов и абортов, разрывы шейки матки и образовавшиеся после родов рубцы.

Перечисленные факторы обусловливают нарушение трофики, иннервации и кровоснабжения шейки матки, вследствие чего создаются условия, на фоне которых возможно развитие предраковых состояний с последующей малигнизацпей. Частые беременности, роды способствуют гиперпластическим изменениям слизистой оболочки шейки матки, беспорядочному росту эпителиальных элементов, воспалительной реакции, повышению уровня эстрогенных гормонов. Аборт, кроме того, является биологической травмой, которая приводит к нарушениям в системе гипоталамус—гипофиз—яичники. Травма шейки матки в родах, в процессе производства аборта приводит к ее деформации, развитию рубцовой ткани и нарушению иннервации.

Вирусная инфекция. Особую роль в развитии рака шейки матки играет вирусная инфекция. Хотя нет абсолютных доказательств онкогенности вирусов, передающихся половым путем (в частности, вируса простого герпеса и вируса папилломы человека), существует достаточно данных, позволяющих рассматривать их в качестве предрасполагающих факторов.

Длительное воздействие вирусов и продуктов их жизнедеятельности приводит к изменению функции и строения клеток эпителия. При неблагоприятных для организма условиях возникают нарушения генетического аппарата клетки, которые способствуют опухолевой трансформации. От момента воздействия вируса, вызвавшего клеточную трансформацию, до появления клинической картины рака может пройти несколько лет.

Нарушение гормонального гомеостаза при раке шейки матки. Данную патологию относят к гормонозависимым образованиям. У больных раком шейки матки наблюдаются нарушения функции системы гипоталамус—гипофиз—яичники, о чем свидетельствуют высокий уровень гонадотропинов, монофазные или неполноценные двухфазные циклы, высокая частота гиперпластических процессов в эндометрии и кистозного превращения яичников, нарушения ритма экскреции стероидных гормонов с абсолютной или относительной гиперэстрогенией на фоне прогестероновой недостаточности.

В этиологии и патогенезе рака шейки матки существенную роль играют доброкачественные фоновые патологические процессы (факультативный предрак) и предраковые заболевания (облигатный предрак) шейки матки. При нарушениях гормонального баланса и снижении функции иммунокомпетентных систем возможна малигнизация фоновых процессов.

Предрасполагающим к развитию рака шейки матки является низкий социально-экономический статус больных.

Наиболее высокая заболеваемость отмечается в отдельных районах среднеазиатских государств, в Колумбии, Перу, Мексике, Корее, Китае. Наиболее низкая частота данной патологии наблюдается в Израиле, Норвегии, Финляндии, Германии, США (белое население).