Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Анализ крови и сывороточные онкомаркеры

Во всех случаях целесообразно определять уровень гемоглобина. Лейкоцитоз может указывать на наличие инфекции. Определение содержания тромбоцитов и параметров свертывающей системы крови может оказаться полезным в редких случаях массивного внутрибрюшного кровотечения.

До сих пор не установлено значение рутинного определения уровня сывороточных онкомаркеров при большинстве опухолей яичников. Однако повышенный уровень СА-125 убедительно указывает на рак яичников, особенно у женщин в периоде постменопаузы.

Определение уровня антигена СА-125 считают обязательным при подготовке к операциям, особенно у женщин в постменопаузе. Уровень антигена ниже 35 МЕ/мл характерен для доброкачественных образований. Однако чувствительность и специфичность метода варьируется. Так, содержание СА-125 может повышаться при различных доброкачественных заболеваниях. У 80 % женщин наблюдается увеличение уровня антигена на фоне беременности, эндометриоза, лейомиомы, аденомиоза, кистозной тератомы, острого и хронического сальпингита. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением концентрации СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественного характера опухоли. При второй стадии рака яичника у 70—90 % женщин наблюдается увеличение уровня СА-125. У женщин с выраженным эндометриозом он также может быть повышен, однако будет ниже, чем при злокачественных новообразованиях яичников.

Определение уровня ? -субъединицы хорионический гонадотропин может быть произведено для исключения внематочной беременности. Однако секреция гормона характерна для трофобластических и некоторых герминогенных опухолей. Содержание эстрадиола может быть повышено у женщин с фолликулярными кистами и опухолями стромы полового тяжа. Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига могут вызвать повышение концентрации андрогенов. Повышенный уровень а-фетопротеина может указывать на опухоль желточного мешка.

Чрезвычайно важно до операции исключить злокачественный характер объемного образования яичника. Хотя рак яичника может возникнуть в любом возрасте, риск злокачественного роста при выявлении опухолевидного образования в области придатков матки выше в постменопаузе. При пальпации злокачественной опухоли яичников обнаруживают плотное либо кистозное образование, ограниченно смещаемое либо неподвижное, чаще двухстороннее. Злокачественным опухолям яичника практически всегда сопутствует асцит; ценным дополнением может быть повышенная концентрация опухолевых маркеров, особенно у пациенток старше 50 лет.

До операции больная должна быть проинформирована о возможной необходимости перехода к лапаротомии по ходу лапароскопической операции. Операционная бригада, в свою очередь, должна быть готова в случае обнаружения злокачественного роста к выполнению вмешательств необходимого объема.