Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Дермоидная киста (зрелая кистозная тератома)

<strong>Рис. 11.9.</strong> Макропрепарат. Дермоидная киста яичника: полость кисты, содержащей жировую ткань
Рис. 11.9. Макропрепарат. Дермоидная киста яичника: полость кисты, содержащей жировую ткань

<strong>Рис. 11.10.</strong> Макропрепарат. Дермоидная киста яичника: полость кисты, содержащей волосы и зубы
Рис. 11.10. Макропрепарат. Дермоидная киста яичника: полость кисты, содержащей волосы и зубы

<strong>Рис. 11.11.</strong> Лапароскопия. Дермоидная киста яичника
Рис. 11.11. Лапароскопия. Дермоидная киста яичника

Доброкачественная дермоидная киста является наиболее часто встречающейся герминогенной доброкачественной опухолью яичников. Она формируется в результате дифференциации в эмбриональные ткани. Частота ее составляет до 40% от всех новообразований яичников, причем наиболее часто дермоидная киста встречается у молодых женщин.

Средний возраст больных, при котором она обнаруживается, составляет 30 лет. Приблизительно в 11 % случаев дермоидная киста формируется с обеих сторон. Однако если во время операции мы видим, что яичник с противоположной стороны макроскопически не изменен, то вероятность наличия скрытой дермоидной кисты очень мала (1—2%), особенно если она не была обнаружена перед операцией при УЗИ.

Дермоидная киста представляет собой однокамерное образование менее 15 см в диаметре с превалированием в своем содержимом эктодермальных структур. Так, часто эти кисты выстланы эпителием, схожим с эпидермисом, и содержат производные кожи, зубов, кусочки сала, волосы и нервную ткань (рис. 11.9—11.11). Из эндодермальных элементов можно обнаружить ткань щитовидной железы, бронхов или кишечника, мезодерма может быть представлена костной, хрящевой или гладкомышечной тканью.

В большинстве случаев (60%) для дермоидных кист характерно бессимптомное течение. Однако в 3,5-10% случаев происходит перекрут ножки кисты. Реже (1—4%) может произойти спонтанный разрыв кисты, для которого характерна либо клиническая картина острого живота и химического перитонита, либо хронического гранулематозного перитонита.

Последнее осложнение может развиваться и при опорожнении кисты и попадании ее содержимого в брюшную полость во время операции. В связи с этим следует предпринимать все меры предосторожности для того, чтобы избежать этого осложнения. При происшедшем разрыве необходимо тщательное промывание брюшины.

Во время беременности разрыв кисты происходит чаще вследствие внешнего давления, создаваемого увеличивающейся беременной маткой, либо за счет травмы во время родов.

Считается, что у женщин старше 40 лет приблизительно в 2% случаев дермоидные кисты содержат злокачественные компоненты, обычно плоскоклеточную карциному. Неблагоприятный прогноз более вероятен, если при гистологическом исследовании выявляется неплоскоклеточный тип опухоли, а также при разрыве капсулы. У молодых женщин в возрасте моложе 20 лет до 80 % злокачественных образований яичников составляют герминогенные опухоли.

загрузка...