Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Эхографические признаки кисты желтого тела

<strong>Рис. 11.5.</strong> Эхография. Киста желтого тела
Рис. 11.5. Эхография. Киста желтого тела

<strong>Рис. 11.6.</strong> Эхография. Киста желтого тела с множественными перегородками
Рис. 11.6. Эхография. Киста желтого тела с множественными перегородками

<strong>Рис. 11.7.</strong> Эхография. Киста желтого тела с пристеночным гиперэхогенным включением
Рис. 11.7. Эхография. Киста желтого тела с пристеночным гиперэхогенным включением

Эхографическая картина кист желтого тела характеризуется большим разнообразием (рис. 11.5— 11.7). Описаны 4 эхографических варианта строения кист желтого тела. Наиболее часто киста имеет мелкосетчатое и среднесетчатое строение средней эхогенности. Толщина стенок колеблется от 2 до 4 мм.

Первый вариант — структура кисты полностью однородная и анэхогенная. При втором варианте киста имеет мелкосетчатое или среднесетчатое строение. Указанные структуры могут выполнять всю или только незначительную часть кисты, всегда располагаясь пристеночно. При третьем варианте содержимое кисты однородное и анэхогенное. В ее полости определяются множественные перегородки неправильной формы, смещаемые при перкуссии образования.

Четвертый вариант — в полости кисты выявляются плотные, повышенной эхогенности, включения (сгустки крови). Обычно на сканограммах они видны как небольшие пристеночно расположенные образования диаметром 1 —1,5 см. В отдельных наблюдениях эти образования имеют неправильную форму и занимают значительную часть кисты. В единичных случаях плотное образование наподобие сосудистого тромба может располагаться по всему периметру кисты или иметь булавообразную или неправильную форму и находиться во взвешенном состоянии в ее полости. Иногда вся полость кисты бывает практически полностью заполнена эхогенной кровью, в связи с чем она может напоминать опухоль.

Несмотря на существенные различия внутреннего строения кист желтого тела, их звукопроводимость всегда высока. Применение эхографии в 97 % случаев позволяет правильно установить диагноз. Кисту желтого тела следует дифференцировать с другими объемными образованиями.

Необходимо иметь в виду, что фолликулярная киста и киста желтого тела с полностью однородной и анэхогенной внутренней структурой (вариант 1) практически идентичны в своем эхографическом изображении. При дифференциации этих яичниковых образований особое внимание следует обращать на толщину стенки кисты. В первом случае она составляет около 1 мм, во втором равна 2—6 мм.

В ряде случаев бывает довольно сложно отличить папиллярную серозную цистаденому от кисты желтого тела с пристеночным сгустком крови. При дифференциации этих патологических образований основное внимание следует обращать также на толщину стенок. При папиллярной цистаденоме стенка опухоли довольно тонкая (1—2 мм). В сомнительных случаях определенную дополнительную информацию может дать допплерография. Наличие кровотока в плотном пристеночном компоненте в подобных случаях будет указывать на наличие опухоли, его отсутствие может свидетельствовать о сгустке крови.

Если диагноз остается неясным, необходимо произвести определение кровотока в капсуле образования. При этом необходимо учитывать, что если при наличии кисты желтого тела кровоток обычно хорошо выявляется на протяжении почти всей стенки образования, то в стенке цистаденомы он либо вообще не определяется, либо обнаруживается только на единичных участках. Наиболее ценная информация о характере образования может быть получена при динамическом наблюдении. При этом необходимо учитывать, что если киста желтого тела меняет свою внутреннюю структуру при динамическом наблюдении и исчезает в течение 1—3 менструальных циклов, то папиллярная серозная цистаденома на протяжении всего этого периода остается неизменной.