Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Консервативное лечение аденомиоза

Основным принципом гормонотерапии эндометриоза является подавление функции яичников и ликвидация гиперэстрогенемии. Используемые гормональные препараты приводят к состоянию временной псевдоменопаузы и хронической ановуляции. Однако эффект гормональной терапии временный; после ее отмены наступает рецидив заболевания.

Среди широкого спектра гормональных препаратов, используемых в клинической практике для лечения генитального эндометриоза, выделяют следующие группы:

1)    комбинированные синтетические эстрогенгестагенные монофазные препараты (фемоден, микрогинон, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35, жанин и др.);
2)    гестагены (дюфастон, норколут, оргаметрил, оксипрогестеронкапронат, гестринон, медроксипрогестерон, депо провера
и др.);
3)    антиэстрогены (тамоксифен и др.);
4)    антигонадотропины (даназол, данол, дановал);
5)    агонисты рилизинг-гормона гонадотропинов (нафарелин, трипторелин, гозерелин, декапептил-депо, золадекс);
6)    антагонисты рилизинг-гормона гонадотропинов (цетритид);
7)    анаболические стероиды (ретаболил, неробол, метиландростендиол и др.).

Продолжительность гормонотерапии 6—9 мес.

Для уменьшения отрицательного влияния длительного приема гормональных препаратов на органы желудочно-кишечного тракта, печень и поджелудочную железу необходимо применять препараты, поддерживающие функцию этих органов. Так, с целью поддержания функции печени помимо диеты, богатой липотропными веществами, назначают препараты, усиливающие обменные процессы в печени (гепатопротекторы): силибинин (легален, карсил). Для поддержания функции поджелудочной железы применяют панкреатин, фестал, панзинорм и др. Больным с гастритом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки назначают метилурацил по 0,5 г 3—4 раза в сут, оливковое или облепиховое масло по 1 чайной ложке 2—3 раза в сут, альмагель или фосфолугель.

Продолжительность гормональной терапии и интервалов между курсами определяется достигнутыми результатами, переносимостью препаратов, показателями тестов функциональной диагностики и общим состоянием. После длительной гормональной терапии перед ее отменой дозу препаратов целесообразно снижать постепенно для профилактики «синдрома отмены» (кровотечение, выраженное ухудшение общего состояния, депрессия).

Важным компонентом консервативной терапии является нормализация нарушенного иммунного статуса. С этой целью применяют левамизол (декарис) по 18 мг 1 раз в сут в течение 3 дней. Трехдневный прием левамизола повторяют 4 раза с 4-дневными перерывами. Подобные курсы лечения проводят 3—4 раза в год с 2-месячными интервалами. Используют также спленин по 2 мл внутримышечно ежедневно или через день № 20. В качестве иммуномодуляторов можно применять тималин, тимоген, пентаглобин, циклоферон.

В связи с недостаточностью антиоксидантной системы организма необходимо применять ГБО, токоферола ацетат, унитиол, аскорбиновую кислоту и др.

Элементом комплексного лечения больных эндометриозом является рассасывающая терапия (тиосульфат натрия в виде теплых микроклизм (1 % раствор по 50 мл через день № 20) или электрофорез (20 сеансов по 20 мин), йодистый калий, электрофорез сернокислого цинка).

С целью подавления синтеза простагландинов назначают нестероидные противовоспалительные соединения (индометацин внутрь или в виде ректальных свечей), терапию начинают за 4—5 дней до предполагаемой менструации и прекращают с ее окончанием.

Уменьшение болевого синдрома достигается назначением спазмолитиков и анальгетиков (баралгин или сочетание галидора, но-шпы, анальгина).

Неврологические проявления и последствия эндометриоза устраняются рефлексотерапией в сочетании с назначением транквилизаторов и седативных препаратов.

Лечения не требуется при неувеличенной матки и отсутствии симптомов.