Основное меню:
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Гистологическое исследование
При гистологическом исследовании очагов эндометриоза определяются типичная строма и железы эндометрия, в строме нередко обнаруживаются макрофаги с большим количеством гемосидерина.
Для инфильтративного эндометриоза характерно врастание желез в подлежащую гладкомышечную или соединительную ткань. В очагах эндометриоза отмечается секреция желез и пролиферация их клеток.
Гистологические подтипы
В зависимости от строения и наличия стероидных рецепторов и гормональной чувствительности выделяют три гистологических подтипа: открытые имплантаты, закрытые имплантаты и «заживающие» имплантаты (см. табл.).
Открытые имплантаты. Структура полиповидная. В данном подтипе могут быть эндометриоидные железы и наблюдаться секреторные изменения и кровотечения. Обладают высокой чувствительностью к эстрогенам и поддаются гормонотерапии.
Закрытые имплантаты — следующая стадия развития. Покрываются брюшиной, проникают в глубь ткани. Менее характерны пролиферативные и секреторные изменения, кровопотери во время менструации. Реакция на гормоны сходна с таковой базального эндометрия, поэтому закрытые имплантаты лишь частично чувствительны к гормонотерапии.
«Заживающие» имплантаты представлены в виде кистозно-расширенных желез, окруженных рубцовой тканью. У них отсутствует функционирующая строма и они не чувствительны к гормонотерапии (см. табл.).
Корреляция между структурой и функциональной активностью эндометриальных гетеротопий
Гистологический подтип | Компоненты | Гормональный ответ | Внешний вид при лапароскопии |
Открытый имплантат | Поверхностный эпителий, железы и строма | Пролиферативные, секреторные изменения, изменения менструации | Геморрагические пузырьки/волдыри |
Закрытый имплантат | Железы и строма | Степень пролиферативных изменений варьирует. Секреторные изменения, изменения менструации отсутствуют | Папулы и узлы (позднее) |
«Заживающий» имплантат | Только железы | Отсутствует | Узлы белого цвета либо уплощенные фиброзные рубцы |