Классификация эндометриоза

По локализации различают эндометриоз:

•    Генитальный: внутренний (аденомиоз) и наружный;
•    Экстрагенитальный: мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, пупок, мозг, нервы, глаза, послеоперационные рубцы.

К наружному эндометриозу относятся:

•    внутрибрюшинный (перитонеальный) — яичники, маточные трубы, брюшина;
•    экстраперитонеальный — наружные половые органы, влагалище, шейка матки, ретроцервикальная область.

Наиболее приемлемой является классификация Acosta [1973], согласно которой выделяют малые, средние и тяжелые формы эндометриоза.

Малые формы:

•    единичные гетеротопии на брюшине (без рубцов и спаек);
•    редкие имплантаты на поверхности яичника без рубцов и спаек;
•    отсутствие перитубарных спаек.

Средние формы:

•    включение в процесс одного или обоих яичников с несколькими поверхностными поражениями, рубцовой ретракцией и образованием кист;
•    с минимальными лериовариальными и перитубарными спайками;
•    поверхностные имплантаты на брюшине с рубцеванием и ретракцией, но без инвазии в соседние органы;

Тяжелые формы:

•    вовлечение в процесс одного или обоих яичников с формированием кист размером более 2x2 см;
•    поражение яичников с выраженным периовариальным или перитубарным спаечным процессом;
•    поражение одной или обеих маточных труб с деформацией, рубцеванием, нарушением их проходимости;
•    поражение тазовой брюшины с облитерацией прямокишечно-маточного углубления;
•    поражение маточно-крестцовых связок и прямокишечно-маточного углубления с облитерацией;
•    вовлечение в процесс кишечника и/или мочевых путей.

В настоящее время используется исправленная и дополненная классификация эндометриоза, предложенная Американским обществом по проблемам фертильности. Данная классификация учитывает размер и глубину инфильтрации очагов эндометриоза на яичниках и брюшине, наличие, характер и распространенность спаечного процесса в области придатков матки, а также степень облитерации прямокишечно-маточного углубления и не учитывает клинические проявления эндометриоза, например боли и бесплодие. Степень распространения наружного генитального эндометриоза, согласно данной классификации, оценивают в баллах: I степень распространения — 1—5 баллов; II степень— 6—14 баллов; III степень — 16—30 баллов; IV степень — свыше 40 баллов.
В настоящее время разрабатывается новая классификация эндометриоза.