Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Эндометриоз и аденомиоз


Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся появлением ткани, аналогичной эндометрию, за пределами слизистой тела матки. Самая частая локализация очагов эндометриоза — брюшина и органы малого таза (рис. 10.1). Тяжесть заболевания различна — от нескольких небольших очагов на брюшине, покрывающей неизмененные органы малого таза, до больших эндометриоидных кист яичников и выраженного спаечного процесса, полностью изменяющих анатомию малого таза. Эндометриоидные гетеротопии в различной степени реагируют на изменения уровня гормонов ...

Распространенность эндометриоза среди женщин детородного возраста достигает 15—70%. Большинство больных эндометриозом — женщины детородного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Больные принадлежат к самым разным этническим и социальным группам. Частота эндометриоза особенно высока при хронической боли внизу живота и бесплодии (20—90%). В отсутствие жалоб эндометриоз выявляется у 3—43 % женщин (заболевание диагностируется при лапароскопии ...

Первые описания эндометриоза относятся к X в., однако его истинная распространенность была выяснена относительно недавно. Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание. Происхождение очагов эндометриоза и причины их диссеминации до конца неизвестны. Существует несколько теорий, объясняющих процесс развития эндометриоза. Имеются клинические данные, подтверждающие правоту каждой из этих теорий. Однако ни одна теория в отдельности не может объяснить локализацию всех эндометриоидных гетеротопий.                       ...

По локализации различают эндометриоз: •    Генитальный: внутренний (аденомиоз) и наружный; •    Экстрагенитальный: мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, пупок, мозг, нервы, глаза, послеоперационные рубцы. К наружному эндометриозу относятся: •    внутрибрюшинный (перитонеальный) — яичники, маточные трубы, брюшина; •    экстраперитонеальный — наружные половые органы, влагалище, шейка матки, ретроцервикальная область. Наиболее приемлемой является классификация Acosta [1973], согласно ...

Эндометриоз следует исключать у всех больных с бесплодием, альгоменореей, диспареунией и хронической болью внизу живота. Следует помнить, что это заболевание может протекать бессимптомно. Для больных эндометриозом характерна разнообразная симптоматика. Некоторые симптомы могут меняться в зависимости от локализации эндометриальных поражений, однако корреляция между интенсивностью симптомов и лапароскопической картиной заболевания отсутствует. Заболевание может быть диагностировано случайно во время проведения хирургической операции, ...

С клинических позиций наличие эндометриоза можно предположить при обнаружении утолщения или узловатости маточно-крестцовых связок, болезненности в области дугласова пространства, объемных образований яичников и при фиксации матки в положении ретрофлексии. Однако для точной диагностики необходима визуализация, в неясных случаях биопсия гетеротопий при лапароскопии или лапаротомии.                                                                                   ...

Лечение больных с эндометриозом представляет определенные трудности как для врача, так и для пациентки. В настоящее время не существует стандартной схемы лечения, так же как и невозможно полное излечение. При индивидуальном подборе терапии врач должен учитывать возраст пациентки, клинические проявления заболевания, степень распространенности эндометриоза и желания женщины иметь детей в будущем. Лечение направлено на купирование симптомов заболевания, восстановление и сохранение репродуктивной функции и профилактику онкозаболеваний. ...

Минимальный и легкий эндометриоз часто диагностируют у молодых женщин, откладывающих рождение ребенка. В этой ситуации врач сталкивается с достаточно сложной проблемой — как предупредить бесплодие, вызванное эндометриозом. При легком эндометриозе нужно рекомендовать лапароскопическую операцию, после радикального удаления очагов эндометриоза для предупреждения рецидива назначить комбинированные ОК. В более тяжелых случаях вначале в течение 6 мес. проводят медикаментозное лечение, затем назначают ОК в циклическом или непрерывном режиме....

Аденомиоз — внутренний эндометриоз матки, при котором происходит разрастание эндометриоидных гетеротопий в мышечном слое тела матки. Различают диффузную, узловую и очаговую формы аденомиоза. По распространенности патологического процесса выделяют четыре степени диффузной формы аденомиоза: •    I степень — прорастание эндометриоидных гетеротопий на 2—4 мм в толщу миометрия; •    II степень — прорастание эндометриоидных гетеротопий до середины толщи миометрия; •    III степень — прорастание эндометриоидных ...

Эндометриоз — заболевание, характеризующееся появлением ткани, аналогичной эндометрию, за пределами слизистой тела матки. Самая частая локализация очагов эндометриоза — брюшина и органы малого таза. Распространенность эндометриоза среди женщин детородного возраста достигает 15 %. Большинство больных — женщины детородного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Существует несколько теорий, объясняющих процесс развития эндометриоза. К ...