Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Хирургическое лечение миомы матки

При миоме матке целесообразно хирургическое лечение. При наличии субмукозного узла показана органосохраняющая операция: гистероскопическая резекция узла. При субсерозной, интерстициальной миоме или при комбинированном росте миоматозных узлов производят консервативную миомэктомию с сохранением матки или гистерэктомию. У женщин с нереализованной репродуктивной функцией показана консервативная миомэктомия.

Даже при единичном миоматозном узле операцию предпочтительно выполнить до наступления беременности, так как сочетание миомы и беременности всегда неблагоприятно при любом исходе (вынашивание беременности, медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш). Решение о проведении консервативной миомэктомии необходимо принимать после тщательного взвешивания всех преимуществ и риска оперативного вмешательства. Важно обсудить с пациенткой вероятность развития интраоперационных осложнений, потребующих расширения объема операции вплоть до ампутации матки.

В течение двух месяцев, предшествующих оперативному вмешательству, возможно назначение рилизинг-гормон гонадотропинов.

Преимущества назначения рилизинг-гормон гонадотропинов в качестве предоперационной подготовки:

•    ухудшение кровоснабжения и уменьшение размеров миоматозных узлов;
•    возможность выполнения операции эндоскопическим доступом;
•    уменьшение интраоперационной кровопотери, что приводит к отсутствию необходимости проведения гемотрансфузий.

К недостатку данной тактики можно отнести уплотнение ткани вокруг миоматозных узлов, из-за чего узлы хуже определяются во время операции.

Показания к хирургическому лечению устанавливаются индивидуально. Операция показана в следующих случаях:

1.    Обильные кровотечения из половых путей, сопровождающиеся анемией и неподдающиеся гормональной терапии.
2.    Постоянная боль внизу живота, тяжелая альгоменорея, диспареуния, нарушение функции соседних органов.
3.    Перекрут ножки миомы или выпадение субмукозной миомы матки.
4.    Обструкция мочевых путей при большой миоме матки.
5.    Быстрый рост миомы матки у женщины детородного возраста или любой рост опухоли в постменопаузе (подозрение на саркому матки).
6.    Бесплодие, если исключены другие его причины.
7.    Гигантская миома матки.