Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Доброкачественные заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки делятся на фоновые состояния, предраковые (дисплазия), преинвазивный и инвазивный рак. По данной классификации фоновыми процессами считаются эндоцервикоз, полип, папиллома, простые формы лейкоплакии, гормональная эктопия, травматический выворот, эрозия.

В группу предрака включены очаговые одиночные или множественные пролифераты с явлениями атипии клеток (дисплазия, лейкоплакия с атипией клеточных элементов, аденоматоз).

Предраковые изменения обычно возникают при наличии фоновых процессов, но иногда развиваются и на неизмененной шейке. Морфологически их обозначают как дисплазию, базально-клеточную и атипическую гиперплазию, анаплазию, предраковую метаплазию. В основе этих процессов лежит пролиферация клеток базального слоя многослойного плоского эпителия и нарушение дифференцировки пролиферирующих клеток с последующей их атипией. Предраковые изменения шейки матки могут развиваться также вследствие непрямой метаплазии призматического эпителия области эндоцервикса.

Доброкачественные, или фоновые, процессы составляют 85 % патологических изменений шейки матки. Морфологически они характеризуются нормоплазией эпителия без нарушения биохимических процессов и с сохранением диплоидного набора хромосом. К ним относятся фоновые процессы гормонального, воспалительного и травматического характера: эктопия, доброкачественная зона трансформации, экзои эндоцервицит, субэпителиальный эндометриоз и эрозия.


Эктопия (псевдоэрозия) — перемещение кнаружи цилиндрического эпителия, бывает дисгормонального и посттравматического происхождения. Кольпоскопически вокруг наружного зева определяется ярко-розовая зона с мелкой зернистой поверхностью. После обработки 3 % уксусной кислотой цилиндрический эпителий имеет вид папиллярных разрастаний в виде виноградных гроздьев (рис. 9.1). Гистологически напоминает папиллярную эрозию. Доброкачественную зону трансформации делят на незаконченную и законченную. При незаконченной зоне, или пролиферирующем ...

Наботовы кисты (Ovuli Naboti) — это небольшие кисты диаметром 2—10 мм со слизистым содержимым. Обычно они ВИДНЫ при осмотре влагалищной части шейки матки в зеркалах, или при трансвагинальном УЗИ. Наботовы кисты формируются в результате того, что в зоне трансформации ороговевающие клетки покрывают секреторные клетки цилиндрического эпителия, продуцирующего секрет. Как правило, мелкие кисты не требуют лечения. Крупные кисты, деформирующие шейку матки, удаляют путем диатермоэлектропунктуры.

Субэпителиальный эндометриоз развивается вследствие травматизации слизистой оболочки матки и пролиферации ее имплантированных клеток. При кольпоскопии видны несколько возвышающиеся темно-вишневые или синюшные образования разной величины. Перед менструацией из этих образований выделяется темная кровь (рис. 9.4). Гистологически определяется ткань слизистой оболочки матки с образованием железистых структур.

При истинной эрозии участок слизистой оболочки шейки матки лишен покровного эпителия (рис. 9.5). Наиболее часто этот процесс развивается после травмы слизистой оболочки, причиненной, например, при неосторожном гинекологическом исследовании. Истинная эрозия может существовать на фоне нормального или атрофического эпителия и рассмотренных выше патологических процессов.

Полипы шейки матки относятся к числу наиболее распространенных заболеваний женских половых органов (рис. 9.6, 9.7). Частота полипов эндоцервикса среди всех доброкачественных патологических изменений шейки матки (хронический эндоцервицит, псевдоэрозия, эндометриоз, лейкоплакия, различные формы гиперплазии слизистой цервикального канала, лейомиома) составляет 22,8 %. Различают полипы истмической части матки и полипы эндоцервикса. В дифференциально-диагностическом отношении полипы слизистои оболочки истмической части матки имеют некоторые отличия ...

При наличии обширного участка цилиндрического эпителия в области эктоцервикса наблюдается чрезмерная секреция слизи. Пациентка обычно обращается с жалобами на выделения из влагалища. При этом шейка матки имеет характерный вид (рис. 9.8); данное состояние именуют термином «эктропион шейки матки» или несоответствующим сути процесса термином «эрозия шейки матки». Использование последнего термина лучше избегать, так как он искажает представление о состоянии, которое является, по сути, нормальным явлением. Для эктропиона характерны ...

В переводе с греческого лейкоплакия означает «белая бляшка». При кольпоскопии так называют белые очаги, видимые до обработки уксусной кислотой (рис. 9.9). Лейкоплакия возникает в результате ороговения эпителия. Незрелые клетки плоского эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки могут превращаться как в клетки, синтезирующие гликоген, так и в клетки, синтезирующие кератин. Первое считается нормой, второе — патологией. Лейкоплакия может наблюдаться при инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (самая частая причина), дисплазии, ...

Предраковые состояния (дисплазия эпителия) составляют 15—18% всех патологических процессов шейки матки. Они чаще развиваются на фоне доброкачественных новообразований, реже на зоне неизмененного многослойного плоского эпителия. Среди причин возникновения эпителиальных дисплазий важное место занимают инфекционные агенты, к которым относятся вирусы папилломы человека особенно 16 и 18 типов. Определенную роль в возникновении диспластического процесса играет курение табака. Некоторые ингредиенты табака (никотин, котинин) содержатся в повышенных ...
загрузка...