Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Диагностика трофобластических опухолей

Перед началом лечения больную тщательно обследуют, определяют стадию трофобластической опухоли. Диагностика хориокарциномы основывается на данных клинических, лучевых, гистологических и гормональных методов исследования.

Клинически важны подробный анамнез, объективный статус с выявлением цианоза слизистой оболочки влагалища и шейки, увеличения и болезненности матки, возможных метастазов.

Лучевая диагностика включает УЗИ, допплерографию, ангиографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

УЗИ и допплерография отличаются информативностью, простотой, надежностью и могут быть использованы для диагностики пузырного, инвазивного заноса и хориокарциномы, а также метастазов в печень, почки, яичники. Будучи неинвазивными и безвредными, они незаменимы для контроля эффективности химиотерапии.

Контрастная ангиография позволяет уточнить диагноз хориокарциномы, особенно, при отрицательных данных гистологического исследования соскоба эндометрия и трофобластических гормонов.


В случае развития после пузырного заноса характерным является выявление текалютеиновых кист. Сама хориокарцинома описана в 2 вариантах — солидной и смешанной структуры. Опухоль солидной структуры характеризуется отражениями повышенной интенсивности с гипоэхогенным ободком по периферии. Визуализация в структуре опухолей участков с отражениями повышенной интенсивности и единичных зон без отражений свидетельствует обычно о дистрофических изменениях. В хориокарциноме смешанной структуры эхографически определяются неравномерно расположенные ...

Компьютерная томография выявляет эксцентрический, с пониженной плотностью очаг в миометрии или эндометрии с центрально расположенной повышенной интенсивности округлой зоны. Зона пониженной интенсивности, возможно, соответствует очагу кровоизлияния или некроза опухоли. Характерны высокая васкуляризация и уплотнения в области круглых связок. УЗИ и компьютерная томография брюшной полости показаны всем больным при изменениях биохимических показателей функции печени. Компьютерная томография головы позволяет исключить бессимптомные метастазы ...

Магнитно-резонансная томография (МРТ) характеризуется высоким сигналом интенсивности в Т1 взвешенном состоянии с наличием геморрагического очага или гетерогенной массы с повышенной васкуляризацией. Компьютерная томография и магнитно-резонанская томография отличаются высокой информативностью, могут быть использованы для диагностики пузырного заноса, инвазивного заноса, хориокарциномы, выявления метастазов в легких, печени, почках, головном мозге, а также в качестве контроля эффективности лечения (особенно компьютерная томография легких)....

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить метастазы в легких, т.е. судить о степени распространения заболевания и проводить контроль эффективности лечения. Гистерография в настоящее время не получила распространения из-за недостаточной специфичности и опасности диссеминации.

Гистологический метод диагностики является одним из наиболее важных и в то же время сложных из-за трудностей интерпретации различных морфологических вариантов опухоли. Патогистологический диагноз хориокарциномы в большинстве случаев основан на изучении соскобов, однако, не во всех случаях удается получить опухолевую ткань. Гистологическое исследование должно производиться при любом, особенно первом, выскабливании в связи с кровотечением, возникающим после прерывания беременности или после родов, после опорожнения пузырного заноса или ...

Гормональная диагностика основана на способности вырабатывать, подобно нормальной плаценте, 3 гормона — хорионические гонадотропин, соматотропин и тиреотропин. Наибольшее диагностическое значение имеет определение β -субъединицы хорионический гонадотропин, являющегося надежным маркером трофобластических опухолей. Используются радиоиммунологические методы, в частности, определение титра хорионического гонадотропина в моче и сыворотке крови, определение в сыворотке крови трофобластического В-глобулина. Его определение имеет значение ...