Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Пузырный занос

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Распространенность пузырного заноса в разных странах неодинакова. Так, в Японии она составляет 2 на 1 тыс. беременностей, что в 3 раза выше, чем в Европе и Северной Америке. Возможно, эти различия объясняются тем, что в одном случае определяют распространенность заболевания среди всего населения, в другом — его частоту среди госпитализированных беременных. Крупное исследование распространенности пузырного заноса проведено в Ирландии. При гистологическом исследовании плодного яйца, полученного в результате абортов в I и во II триместрах беременности, ...

Полный и частичный пузырный занос различают на основании результатов гистологического исследования и определения кариотипа.                                                                                                                                                                                                                             ...

Полный пузырный занос. Исходом полного пузырного заноса нередко являются трофобластические опухоли. После его эвакуации у 15% больных наблюдаются трофобластические опухоли с инвазивным ростом, у 4% — с метастазами. Неблагоприятные прогностические факторы:   1.    Высокий уровень β -субъединицы хорионический гонадотропин в сыворотке крови (более 100 тыс. МЕ/л). 2.    Значительное увеличение матки. 3.    Текалютеиновые кисты яичников диаметром более 6 см. Чем старше больная, тем выше риск развития трофобластических опухолей ...

Основной метод диагностики полного пузырного заноса — УЗИ (рис. 8.1). Диффузный отек ворсин хориона и множественные полости обусловливают характерную ультразвуковую картину — множественные пузырьки, заполняющие полость матки. При УЗИ можно диагностировать частичный пузырный занос. При этом выявляют очаговый отек ворсин хориона и увеличение поперечных размеров плодного яйца. Предсказательная ценность положительного результата при наличии обоих признаков составляет 90%.

Сразу после постановки диагноза пузырного заноса проводят лечение наиболее тяжелых его осложнений преэклампсии, тиреотоксикоза, водно-электролитных нарушений и анемии. После стабилизации состояния больной определяют способ эвакуации пузырного заноса.                                                                                                                                                         ...

Диспансеризация больных после пузырного заноса направлена на раннюю диагностику возможной хориокарциномы и проводится в течение 4 лет. Диспансеризация включает в себя: •    ведение менограмммы; •    контрацепцию в течение 2 лет; •    общий осмотр и гинекологическое исследование; •    определение уровня хорионический гонадотропин в сыворотке крови 1 раз в 2 нед. до нормализации показателей и далее каждые 6 нед. в первые полгода, затем каждые 8 нед. в последующие 6 мес., 1 раз в 4 мес. — на втором году и 1 раз в ...

В период наблюдения беременность противопоказана, поэтому больным рекомендуют эффективную контрацепцию. Применение внутриматочный контрацептив нежелательно, поскольку возможна перфорация матки. Этот метод контрацепции разрешают только после нормализации уровня β -субъединицы хорионический гонадотропин в сыворотке. Обычно рекомендуют ОК или барьерные методы. Раньше считалось, что использование ОК до нормализации уровня β -субъединицы хорионический гонадотропин в сыворотке повышает риск трофобластических опухолей. Однако результаты ...