Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Мужской фактор бесплодия

К развитию мужского бесплодия могут привести различные причины. К ним относятся:

Анатомические факторы:

•    варикоцеле;
•    крипторхизм;
•    обструкция семявыносящего протока (синдром Янга);
•    врожденные пороки развития (гипоспадия, эписпадия, тестикулярная гипоспадия или аплазия, частичное или полное отсутствие семявыносящих протоков).

Эндокринные факторы:

•    дефицит гонадотропинов;
•    синдром Каллменна;
•    опухоли гипофиза (болезнь Кушинга, акромегалия);
•    карликовость;
•    гипотиреоз;
•    синдром фертильного евнухоидизма;
•    ферментопатии синтеза тестостерона;
•    дефицит рецепторов андрогенов;
•    врожденная гиперплазия надпочечников.

Генетические факторы:

•    синдром Клайнфелтера;
•    синдром Дауна;
•    47,XYY;
•    аутосомные транслокации.

Инфекционные факторы:

•    орхит;
•    эпидидимит;
•    простатит;
•    уретрит.

Иммунологические факторы:
•    системные;
•    локальные.

Сексуальные дисфункции:

•    импотенция;
•    ретроградная эякуляция;
•    преждевременное семяизвержение;
•    спермицидные любриканты.

Экзогенные факторы:

•    лекарственные препараты (антигипертензивные, антипсихотические, антидепрессанты, циметидин, химиотерапия);
•    радиационное облучение;
•    злоупотребление алкоголем;
•    курение марихуаны;
•    травмы;
•    перегревание;
•    табакокурение.

Спермограмма остается основным первоначальным скрининговым тестом мужской фертильности, поскольку в целом связь между изменениями в спермограмме и относительным риском мужского бесплодия существует. В случае, если при повторных анализах спермы патологические изменения остаются, такой мужчина должен быть направлен к урологу (андрологу) для дальнейшего обследования.

Наиболее часто выявляемыми патологическими состояниями, ассоциированными с мужским бесплодием являются: варикоцеле (37 %), патология яичек (9%), обструкции (6%), крипторхизм (6%), малый объем спермы (5%), агглютинация сперматозоидов (3 %) и повышенная вязкость спермы (2%).


Принцип обследования мужчин, состоящих в бесплодном браке, основан на изучении клинических и лабораторных данных, которые необходимы для установки диагноза. Методы диагностики мужского бесплодия: Клинические: 1.    Первичный опрос (сбор анамнеза). 2.    Общее медицинское обследование. 3.    Урогенитальное обследование. 4.    Обследование терапевтом, генетиком (по показаниям). Лабораторные: 1.    Анализ спермы (двухкратный). 2.    Цитология секрета простаты и семенных пузырьков. 3.    Исследование ...

Клинические методы диагностики включают данные анамнеза (жизни и истории заболевания), физического и урогенитального обследования. При этом оценивают первичное или вторичное бесплодие, его продолжительность, предшествующее обследование и/или лечение бесплодия. Особое внимание уделяется семейному анамнезу и наследственности, возрасту родителей пациентов при их рождении, наличию заболеваний, особенно эндокринных у ближайших родственников, перенесенным заболеваниям, включая инфекционные, хирургическим вмешательствам по поводу аномалий ...

Исследование спермы является важнейшим методом оценки функционального состояния половых желез и фертильности мужчин. Относительно высокая стабильность показателей сперматогенеза для каждого индивидуума позволяет ограничиться одним анализом спермы, при условии его нормальных значений. При патозооспермии анализ выполняется дважды с интервалом в 7—21 дней и с половым воздержанием от 2-х до 7 дней. Если результаты двух исследований резко отличаются друг от друга, выполняется третий анализ. Из двух спермограмм оценивают лучший результат. ...

В зависимости от выявленных причин мужского бесплодия предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и методы вспомогательные репродуктивные технологии. Возможности медикаментозной терапии при различных нарушениях, обусловливающих патозооспермию, крайне ограничены и являют актуальной темой клинической андрологии. Консервативная терапия нарушений фертильности мужчин основана на применении следующих препаратов: 1. Андрогены: •    пероральные — местеролон (провирон), тестостерона ...