Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Мужской фактор бесплодия
К развитию мужского бесплодия могут привести различные причины. К ним относятся:
Анатомические факторы:
• варикоцеле;
• крипторхизм;
• обструкция семявыносящего протока (синдром Янга);
• врожденные пороки развития (гипоспадия, эписпадия, тестикулярная гипоспадия или аплазия, частичное или полное отсутствие семявыносящих протоков).
Эндокринные факторы:
• дефицит гонадотропинов;
• синдром Каллменна;
• опухоли гипофиза (болезнь Кушинга, акромегалия);
• карликовость;
• гипотиреоз;
• синдром фертильного евнухоидизма;
• ферментопатии синтеза тестостерона;
• дефицит рецепторов андрогенов;
• врожденная гиперплазия надпочечников.
Генетические факторы:
• синдром Клайнфелтера;
• синдром Дауна;
• 47,XYY;
• аутосомные транслокации.
Инфекционные факторы:
• орхит;
• эпидидимит;
• простатит;
• уретрит.
Иммунологические факторы:
• системные;
• локальные.
Сексуальные дисфункции:
• импотенция;
• ретроградная эякуляция;
• преждевременное семяизвержение;
• спермицидные любриканты.
Экзогенные факторы:
• лекарственные препараты (антигипертензивные, антипсихотические, антидепрессанты, циметидин, химиотерапия);
• радиационное облучение;
• злоупотребление алкоголем;
• курение марихуаны;
• травмы;
• перегревание;
• табакокурение.
Спермограмма остается основным первоначальным скрининговым тестом мужской фертильности, поскольку в целом связь между изменениями в спермограмме и относительным риском мужского бесплодия существует. В случае, если при повторных анализах спермы патологические изменения остаются, такой мужчина должен быть направлен к урологу (андрологу) для дальнейшего обследования.
Наиболее часто выявляемыми патологическими состояниями, ассоциированными с мужским бесплодием являются: варикоцеле (37 %), патология яичек (9%), обструкции (6%), крипторхизм (6%), малый объем спермы (5%), агглютинация сперматозоидов (3 %) и повышенная вязкость спермы (2%).
Принцип обследования мужчин, состоящих в бесплодном браке, основан на изучении клинических и лабораторных данных, которые необходимы для установки диагноза. Методы диагностики мужского бесплодия: Клинические: 1. Первичный опрос (сбор анамнеза). 2. Общее медицинское обследование. 3. Урогенитальное обследование. 4. Обследование терапевтом, генетиком (по показаниям). Лабораторные: 1. Анализ спермы (двухкратный). 2. Цитология секрета простаты и семенных пузырьков. 3. Исследование ...
Клинические методы диагностики включают данные анамнеза (жизни и истории заболевания), физического и урогенитального обследования. При этом оценивают первичное или вторичное бесплодие, его продолжительность, предшествующее обследование и/или лечение бесплодия. Особое внимание уделяется семейному анамнезу и наследственности, возрасту родителей пациентов при их рождении, наличию заболеваний, особенно эндокринных у ближайших родственников, перенесенным заболеваниям, включая инфекционные, хирургическим вмешательствам по поводу аномалий ...
Исследование спермы является важнейшим методом оценки функционального состояния половых желез и фертильности мужчин. Относительно высокая стабильность показателей сперматогенеза для каждого индивидуума позволяет ограничиться одним анализом спермы, при условии его нормальных значений. При патозооспермии анализ выполняется дважды с интервалом в 7—21 дней и с половым воздержанием от 2-х до 7 дней. Если результаты двух исследований резко отличаются друг от друга, выполняется третий анализ. Из двух спермограмм оценивают лучший результат. ...
В зависимости от выявленных причин мужского бесплодия предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и методы вспомогательные репродуктивные технологии. Возможности медикаментозной терапии при различных нарушениях, обусловливающих патозооспермию, крайне ограничены и являют актуальной темой клинической андрологии. Консервативная терапия нарушений фертильности мужчин основана на применении следующих препаратов: 1. Андрогены: • пероральные — местеролон (провирон), тестостерона ...