Основное меню:
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
1 группа
1. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
Гипоталамическая и гипофизарная формы: лютеинизирующий гормон < 5 МЕ/л, фолликулостимулирующий гормон < 3 МЕ/л, эстрадиол < 70 пмоль/л, концентрации других пептидных и стероидных гормонов в пределах базального уровня. Больные характеризуются аменореей, чаще первичной (65 %), реже вторичной (35 %).
Отсутствие эстрогенного влияния на организм женщины формирует характерные особенности фенотипа, к которым относятся:
• евнухоидное телосложение;
• высокий рост, длинные конечности;
• скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах;
• гипоплазия молочных желез, половых губ;
• уменьшение размеров матки и яичников;
• отрицательная прогестероновая проба.
У 10% больных этой группы имеет место отсутствие или снижение обоняния (синдром Каллменна). Дифференциальная диагностика преимущественно гипоталамического или гипофизарного уровня поражения проводится на основании анализа результата пробы с гонадолиберином.
Методы лечения. Для гипофизарных форм — стимуляция овуляции гонадотропинами. Для гипоталамических форм — стимуляция овуляции гонадотропинами и аналогами рилизинг-гормона гонадотропинов.
Прогноз восстановления менструальной и репродуктивной функций неблагоприятный.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм, обусловленный гиперпролактинемией.
Различают функциональную гиперпролактинемию и обусловленную пролактиновой гипофиза.
Содержание пролактина 1—20 тыс. МЕ/л, концентрация гонадотропинов и эстрадиола ниже или в пределах базального уровня, концентрация других гормонов также в пределах базального уровня.
Наблюдается нарушение менструальной функции по типу вторичной аменореи (60%), олигоменореи (30%), недостаточности лютеиновой фазы (10%). У 30% больных выявляется галакторея.
Фенотипически больные имеют правильное женское телосложение, развитые вторичные половые признаки.
Методы лечения. При функциональной гиперпролактинемии и отсутствие показаний к хирургическому удалению пролактиномы гипофиза назначают препараты, снижающие уровень пролактина в плазме крови (бромокриптин, парлодел, норпролак, достинекс).
Восстановление менструальной и репродуктивной функций возможно у 20—25 % больных с невысоким уровнем пролактина.