Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Прерывание беременности при сроке 6-12 недель

В более поздние сроки в I триместре беременность прерывают хирургическим методом, включающим механическое расширение шейки матки и последующее опорожнение содержимого полости матки либо металлической кюреткой, либо вакуум-аспиратором с канюлей больших размеров, чем при производстве мини-аборта.

Для расширения цервикального канала компанией C.C.D. International (Франция) выпускается ступенчатый расширитель для одноразового использования в стерильной упаковке. Инструмент состоит из смолопластиковой трубки с изогнутым концом, который включает в себя 4-5 суживающихся отделов длиной по 1,5 см. Каждый сегмент в форме усеченного конуса соединен с предыдущим, диаметр постоянно увеличивается от первого конуса к последующему. Дистальный конец расширителя закруглен, что облегчает проведение манипуляции. В цервикальный канал вначале вводят первую секцию (наиболее узкую), затем следующую, до требуемого размера расширения. Последнее выполняется осторожно, тем не менее, продолжительность расширения короче, чем при классическом бужировании расширителями Гегара.

После дилатации шейки матки используют одноразовые стерильные или твердые расширители Гагара диаметром 5—12 мм, которые позволяют прервать беременность при сроке 6—12 нед.

Операцию выполняют в асептических условиях в операционной акушерско-гинекологического учреждения или стационара дневного пребывания, организованного на базе профильных научных учреждений, многопрофильных городских и областных больниц с обязательным эффективным обезболиванием.

Хирургический аборт в I триместре беременности является достаточно безопасным вмешательством, хотя осложнения при выскабливании матки возникают в 2 раза чаще, чем при вакуум-аспирации. Несмотря на преимущества последнего способа, расширение и выскабливание остаются наиболее распространенным методом прерывания беременности при сроке беременности до 12 нед.

В то же время за рубежом существуют убедительные доказательства, что подготовка шейки матки перед абортом в I триместре беременности при сроке более 6 нед. может снизить частоту общеизвестных ранних осложнений, таких как небольшие разрывы шейки захватывающими ткани щипцами и неполная эвакуация содержимого полости матки в результате невозможности достичь адекватного расширения шейки. Для подготовки шейки матки, особенно у нерожавших женщин, перед выполнением аборта с помощью вакуум-аспирации используются гидрофильные расширители (ламинарии) или простагландины, вводимые во влагалище (цервипрост, динопрост, гемепрост и др.).

При использовании простагландинов величина кровопотери во время аборта меньше, что обусловлено, вероятно, повышенным тонусом мышцы матки. Для размягчения и расширения шейки матки перед хирургическим абортом применяют также мифепристон. Однократная пероральная доза мифепристона, равная 100-600 мг, оказывает сильное действие в течение 24 ч, но более эффективна при 48-часовом интервале. Основным преимуществом мифепристона при подготовке матки является малая выраженность побочных эффектов; если его вводят более чем за 36 ч до выполнения аборта, у некоторых женщин может наблюдаться необильное маточное кровотечение.