Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Специальное (гинекологическое) исследование

Исследование проводится на гинекологическом кресле, в смотровом кабинете при хорошем освещении.

Гинекологическое исследование начинают с осмотра наружных половых органов. При осмотре обращают внимание на выраженность оволосения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изменения (отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и форму промежности (высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища (самостоятельное или при натуживании).

Во время осмотра необходимо обратить внимание на окраску кожных покровов вульвы, состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, характер белей. Пациентку просят напрячь нижний отдел живота и покашлять, что помогает выявить недержание мочи. После осмотра наружных половых органов следует осмотреть анальную область (наличие трещин, геморроидальных узлов и др.).


Исследование с помощью зеркал проводится после осмотра наружных половых органов для выявления патологических изменений влагалища и шейки матки и является обязательной составной частью каждого гинекологического обследования. Для этой манипуляции используют ложкообразные зеркала (рис. 1.6, а) или зеркало Куско (рис. 1.6 б). Желательно, чтобы перед процедурой зеркало было теплым. При необходимости одновременно берут мазки.

При влагалищном исследование представляется возможным определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину его сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки. Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).

При бимануальном исследовании левую руку используют для разведения малых половых губ с целью обнажения входа в преддверие, 2-й и 3-й палец правой руки вводят во влагалище. Наружную руку размещают на передней брюшной стенке над лобком. Левую (наружную) руку, расположенную ниже пупка, и пальцы правой руки во влагалище одновременно используют для пальпации матки. При этом должны быть отмечены размер, форма, положение, консистенция, подвижность и болезненность тела матки. Для обследования придатков матки с обеих сторон пальцы во влагалище располагают ...

Ректальное исследование производят 2-м пальцем правой руки. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной и параректальной клетчатки, установить изменения прямой кишки (сужение, сдавливание опухолью, инфильтрация стенок и др.). К этому исследованию прибегают также у пациенток, не живущих половой жизнью (при сохраненной девственной плеве).

Ректовагинальное исследование выполняется введением 2-го пальца руки во влагалище, 3-го пальца — в прямую кишку. Его целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки.