Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Внутриматочная контрацепция
В последние 30—40 лет наряду с таблетками достаточно широко используются внутриматочные противозачаточные контрацептивы (внутриматочный контрацептив). Их применяют около 60 млн. женщин в мире. Внутриматочный контрацептив — довольно надежный метод предупреждения беременности. Показатель неудач составляет 1,5, т.е. у 3 женщин из 200, которым вводят ВМС, наступает беременность.
Перед введением внутриматочный контрацептив тщательно собирают анамнез, проводят физикальное и гинекологическое исследования, исключают острые воспалительные заболевания половых органов. Врач должен ознакомить женщину с возможными осложнениями внутриматочный контрацептив, рассказать ей о других методах контрацепции.
внутриматочный контрацептив можно вводить в любой день менструального цикла, но лучше делать это во время менструации, когда можно быть полностью уверенным, что женщина не беременна. Перед введением внутриматочный контрацептив профилактически можно назначить свечи «Полижинакс» № 6 во влагалище на ночь. В том случае, когда внутриматочный контрацептив вводят не во время менструации, желательно определить уровень В — субъединицы хорионический гонадотропин в крови.
Последовательность действий при введении внутриматочный контрацептив следующая:
1. Во время бимануального исследования определяют размеры и положение матки.
2. Во влагалище вводят зеркала. Шейку матки и влагалище обрабатывают антисептическим средством.
3. Проводят зондирование полости матки. Она должна быть не менее 6 см. При меньшей длине внутриматочный контрацептив не удержится в полости матки.
4. Проводят парацервикальную анестезию 1 % раствором лидокаина (10 мл), смешанным с атропином, 0,5 мг (условно). Это уменьшает неприятные ощущения при введении внутриматочный контрацептив и предупреждает вазовагальный обморок. Следует помнить, что при раздражении шейки матки возможны аритмии сердца.
5. Во избежание перфорации матки шейку матки захватывают пулевыми щипцами и подтягивают вниз, чтобы выпрямить угол, образованный телом и шейкой.
6. Проводник с внутриматочный контрацептив осторожно вводят в канал шейки матки.
7. При введении Т-образных внутриматочный контрацептив находящийся в полости матки проводник вначале немного подтягивают на себя, чтобы освободить плечики внутриматочный контрацептив, затем осторожно вводят повторно до соприкосновения с дном.
8. Проводник извлекают. Нити обрезают так, чтобы они выступали из наружного маточного зева на 2 см.
Внутриматочный контрацептив идеально подходит для женщин, которым нужна длительная контрацепция, не влияющая на половой акт и не связанная с регулярным посещением врача. Этот метод предпочтителен у рожавших женщин. внутриматочный контрацептив повышают риск возникновения внутриматочной инфекции, поэтому их следует вводить только в специализированном лечебном учреждении, со строгим соблюдением правил асептики.
Первые внутриматочный контрацептив были больших размеров, изготовлялись из инертной пластмассы (петля Липпса) (рис. 6.2) и часто вызывали обильные и болезненные менструации. В настоящее время выпуск таких ВМК прекращен. В современных условиях широкое распространенние получили компактные медьсодержащие ВМК разнообразной формы и размеров (рис. 6.3). Такие ВМК меньше нарушают менструальный цикл, чем старые пластиковые устройства. Большинство медьсодержащих ВМК рассчитано на применение в течение 3-5 лет, некоторые - до 10 лет. Эффективность ВМК прямо ...
Все внутриматочный контрацептив вызывают воспалительную реакцию эндометрия, которая препятствует имплантации. При внутриматочный контрацептив в полости матки образуется своеобразная пена, состоящая из фибрина, макрофагов и протеаз. внутриматочный контрацептив, содержащие медь, вызывают асептическое воспаление. Все внутриматочный контрацептив стимулируют синтез простагландинов, которые, с одной стороны, усиливают воспаление, с другой — вызывают сокращения матки. При электронной микроскопии эндометрия женщин, применяющих внутриматочный ...
При задержке менструации у женщины, применяющей внутриматочный контрацептив, обязательно исключают беременность. Нахождение внутриматочный контрацептив в полости матки во время беременности повышает риск инфицированного аборта, преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов. Если нити не видны, то с помощью УЗИ уточняют положение внутриматочный контрацептив. Далее возможны искусственный аборт, удаление внутриматочный контрацептив под контролем УЗИ или оставление внутриматочный контрацептив в полости матки. Если ...
Вероятность наступления беременности, самопроизвольного изгнания плодного яйца и удаления его по медицинским показаниям уменьшается с каждым годом применения внутриматочный контрацептив. Медьсодержащий внутриматочный контрацептив может находиться в матке до 10 лет. Внутриматочный контрацептив, содержащий прогестаген, следует менять ежегодно. При применении внутриматочный контрацептив регулярно берут мазки с шейки матки для исключения актиномикоза. При обнаружении актиномицет внутриматочный контрацептив удаляют, назначают пенициллина ...
Инфекционные осложнения. Отмечено, что риск развития воспаления придатков матки повышается только в первые 4 мес. после введения внутриматочный контрацептив. По данным исследования, проведенного ВОЗ, риск повышен лишь в первые 20 суток после введения контрацептива. Отмечено, что этот риск не увеличивается у замужних женщин, имеющих одного партнера в течение последних 6 мес. внутриматочный контрацептив бесспорно повышают риск развития актиномикоза половых органов. Последний чаще возникает при длительном ношении внутриматочный контрацептив ...