Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Ведение пациенток

<strong>Рис. 6.1.</strong> НоваРинг
Рис. 6.1. НоваРинг

Перед назначением комбинированные оральные контрацептивы женщине необходимо подробно разъяснить суть данного метода, научить пользоваться, объяснить, что делать, если очередная таблетка не принята вовремя. Врач должен детально выяснить семейный анамнез и перенесенные заболевания, измерить артериальное давление, провести общее объективное и специальное гинекологическое исследование. Выбор препарата определяется фенотипом женщины.

Женщинам с признаками андрогенизации показаны комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным компонентом (диане-35, жанин). Молодым женщинам предпочтение отдается низкодозированным (марвелон, фемоден, микрогинон, регулон) и трехфазным комбинированные оральные контрацептивы (три-регол, тризистон, триквилар). Курящим женщинам старше 35 лет, женщинам с миомой матки и старше 40 лет желательно назначать микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (мерсилон, новинет, логест). Наблюдение осуществляется 1 раз в первые 3 мес., затем каждые полгода.

В последние годы появился новый контрацептивный препарат: гормональная рилизинг система Нова Ринг (Nova Ring), которая представляет собой гибкое кольцо, с длиной окружности 54 мм и диаметром 4 мм, изготовленное из этиленвинилацетата (рис. 6.1).

Препарат содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела дисперсно распределенных в прозрачной мембране и ежедневно выделяющихся из системы в дозах 15 и 120мкг/сут, соответственно. Нова Ринг является комбинированным монофазным низкодозированным контрацептивом (доза этинилэстрадиола ниже, чем в комбинированные оральные контрацептивы), содержащим высокоселективный гестаген. Он обладает всеми эффектами современных низкодозированных комбинированные оральные контрацептивы, за исключением взаимодействия со структурами пищеварительного тракта, так как гормоны поступают в организм через стенку влагалища. Контрацептивное действие Нова Ринг осуществляется за счет ингибирования овуляции, повышения вязкости цервикальной слизи, развития атрофических изменений в эндометрии.

Округлая форма, мягкая консистенция и гладкая поверхность кольца позволяют женщине легко устанавливать и извлекать систему без участия медицинского персонала. Нова Ринг может быть размещен в верхних отделах влагалища произвольно, так как контрацептивный эффект не зависит от положения кольца (не требует размещения вокруг шейки матки).

Нова Ринг, введенный в первые пять дней менструального цикла, обеспечивает контрацептивный эффект в течение трех недель, после чего должен быть извлечен. Если необходимость в контрацепции сохраняется, после семидневного перерыва вводят новое кольцо Нова Ринг.

Преимущества гормональной влагалищной рилизинг системы Нова Ринг:

•    наиболее оптимальный способ введения в организм наименьшей дозы рационально подобранных гормонов;
•    более высокая безопасность;
•    приемлемость для большинства женщин разных возрастных групп репродуктивного периода.