Основное меню:
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов
Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов.
Абсолютные противопоказания:
• тромбофлебит в прошлом и настоящем или тромбоэмболические осложнения;
• церебрососудистые нарушения или поражение коронарных сосудов сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• выраженная гипертензия;
• злокачественные опухоли;
• локальная мигрень;
• беременность и подозрение на беременность;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• острые заболевания печени;
• эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.
Относительные противопоказания:
• генерализованная мигрень;
• длительная иммобилизация;
• нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у не рожавших женщин);
• сочетание курения и возраста старше 35 лет;
• артериальная гипертензия или гипертония в анамнезе при беременности;
• варикозное расширение вен;
• случаи семейного тромбоза в анамнезе;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• приступы депрессии в анамнезе;
• хронический холецистит и гепатит.
Указанные относительные противопоказания в большей мере относятся к комбинированным препаратам с высокой дозой гормональных компонентов. Препараты с минимальным содержанием стероидных компонентов, как правило, не дают осложнений и побочных реакций.
Современные препараты содержат низкие дозы гормонов и безопасны для молодых женщин. Наиболее распространенные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены, приведены в табл. 6.2—6.4. К микродозированным оральным контрацептивам относятся препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола: мерсилон, логест, новинет.
Переносимость комбинированные оральные контрацептивы в подавляющем большинстве случаев является хорошей, количество побочных эффектов невелико. Однако существует целый ряд серьезных побочных влияний, самые важные из которых связаны с заболеваниями сердца и сосудов. Выраженность многих незначительных побочных эффектов через несколько месяцев после начала приема комбинированные оральные контрацептивы уменьшается.
Отрицательное действие комбинированные оральные контрацептивы:
• тромбоэмболия легочной артерии;
• сердечнососудистые заболевания;
• депрессия;
• головная боль;
• утрата либидо;
• тошнота и рвота;
• прибавка массы тела;
• образование камней желчного пузыря;
• холестатическая желтуха;
• цистит;
• нерегулярные кровотечения;
• влагалищные выделения;
• рост фибромиомы матки;
• болезненность молочных желез;
• хлоазма (пигментация кожи лица);
• судороги мышц ног.
Как показывают результаты статистического исследования, риск развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, возрастает незначительно. Это не имеет большого значения для молодых женщин, так как частота рака молочной железы в этом возрасте исходно очень низка. Однако для 40-летних женщин эти данные более важны потому, что фоновая частота рака молочной железы у них выше. Увеличения риска развития рака молочной железы для женщин, прекративших прием комбинированные оральные контрацептивы более 10 лет назад, не выявлено.