Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Комбинированные оральные контрацептивы

Около 150 млн женщин в мире регулярно пользуются оральными контрацептивами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат комбинацию двух синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов (синтетические производные прогестерона). Со времени первого применения комбинированные оральные контрацептивы доза эстрогенов и гестагенов значительно снизилась, что намного увеличило их безопасность. Подсчитано, что со времени синтезирования комбинированные оральные контрацептивы их принимало не менее 200 млн женщин.

По данным Минздрава РФ, в 2000 г. в нашей стране 2 829 тыс. женщин применяли гормональную контрацепцию, что в пересчете на 100 женщин в возрасте 15—49 лет составляет 7,3. Следует отметить, что этот показатель вырос с 1990 г. (1,7) почти в 7 раз. комбинированные оральные контрацептивы легко использовать, они обеспечивают высокую степень защиты от наступления беременности, а также оказывают множество других благоприятных эффектов. Ими пользуются в основном молодые здоровые женщины, которым нужен метод контрацепции, не влияющий на половой акт.

Состав комбинированных оральных контрацептивов:

Эстрогены: этинилэстрадиол 20, 30, 35 и 50 мкг.

Гестагены:
Второе поколение:
•    Норэтистерона ацетат 0,5; 1,0 и 1,5 мг.
•    Левоноргестрел 0,15 и 0,25 мг.

Третье поколение:
•    Гестоден 0,075 мг.
•    Дезогестрел 0,15 мг.
•    Норгестимат 0,25 мг.

Четвертое поколение: Диеногест 2,0 мг.

Современные препараты содержат этинилэстрадиол в суточной дозе 20—35 мкг и гестагены второго, третьего или четвертого поколения. Таблетки, содержащие большую суточную дозу эстрогенов, например, 50 мкг эстрадиола, в настоящее время применяются с лечебной целью. По составу комбинированные оральные контрацептивы подразделяют на монофазные, двух и трехфазные препараты. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух и трехфазных имеются таблетки двух или трех типов, содержащие возрастающие дозы гормонов. Двух и трехфазные препараты не имеют реальных преимуществ перед монофазными и более сложны при применении. Большинство комбинированные оральные контрацептивы выпускаются по 21 таблетке в упаковке.

Прием комбинированных оральных контрацептивов начинают с 1-го дня менструального цикла по одной таблетке в день, в одно и тоже время. После 21-го дня приема, когда упаковка заканчивается, делается 7-дневный перерыв. На 8-й день начинают прием из новой упаковки. Существует также несколько препаратов для непрерывного 28-дневного приема. В них включены 7 таблеток плацебо. На фоне приема таблеток плацебо наступает менструальноподобное кровотечение. Регулярный прием таблеток обеспечивает максимальную надежность комбинированных оральных контрацептивов.


Комбинированные оральные контрацептивы оказывают центральное и периферическое действие: •    Центральное действие комбинированные оральные контрацептивы проявляется в том, что эстрогены и гестагены тормозят выделение гипофизом лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции. •    Периферическое действие комбинированные оральные контрацептивы выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, ...

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов. Абсолютные противопоказания: •    тромбофлебит в прошлом и настоящем или тромбоэмболические осложнения; •    церебрососудистые нарушения или поражение коронарных сосудов сердца; •    ишемическая болезнь сердца; •    выраженная гипертензия; •    злокачественные опухоли; •    локальная мигрень; •    беременность и подозрение на беременность; •    кровотечения ...

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы Препарат Состав, мкг Фирма Этинилэстрадиол Прогестоген Демулен 1/35 35 этинодиола ацетат, 100 Searle Демулен 1/50 50 этинодиола диацетат, 100 Searle Диане-35 35 ципротерона ацетат, 200 Schering Ло-феминал 30 норгестрел, 300 Wyeth Group Марвелон 30 дезогестрел, 150 Organon ...

Некоторые противоэпилептические средства и ряд антибактериальных препаратов снижают эффективность комбинированные оральные контрацептивы. В связи с этим может потребоваться назначение комбинированные оральные контрацептивы, содержащих большую дозу эстрогенов, равную 50 мкг этинилэстрадиола, или во время приема антибиотиков, или в течение недели после его окончания рекомендуется принимать дополнительные меры контрацепции. Положительное действие комбинированные оральные контрацептивы на здоровье: •    менструации незначительные, ...

Перед назначением комбинированные оральные контрацептивы женщине необходимо подробно разъяснить суть данного метода, научить пользоваться, объяснить, что делать, если очередная таблетка не принята вовремя. Врач должен детально выяснить семейный анамнез и перенесенные заболевания, измерить артериальное давление, провести общее объективное и специальное гинекологическое исследование. Выбор препарата определяется фенотипом женщины. Женщинам с признаками андрогенизации показаны комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным ...