Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Хирургическое лечение аменореи

Пороки развития половых путей:

1.    При аплазии влагалища хирургическим путем создается искусственное влагалище (кольпопоэз).

2.    При атрезии девственной плевы производят ее крестообразное рассечение. В большинстве случаев этот порок развития выявляется только после образования гематокольпоса. Проводить пункции девственной плевы вместо рассечения нецелесообразно, поскольку это повышает риск инфекционных осложнений.

3.    При поперечной перегородке влагалища показано ее удаление. В 46 % случаев перегородка локализуется в верхней трети влагалища, в 40 % — в средней. В дальнейшем возможно наступление беременности.

4.    Среди всех вариантов сегментарной агенезии производных мюллеровых протоков наибольшие трудности представляет лечение агенезии шейки матки. При этом пороке развития часто наблюдается эндометриоз. Пластические операции часто неэффективны, поэтому приходится выполнять экстирпацию матки. Яичники сохраняют. Они обеспечивают нормальный гормональный фон, в последующем возможно взятие яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения (вынашивает беременность другая женщина).

5.    Дисгенезия гонад. Гонады при этой патологии необходимо удалять в связи с высоким риском малигнизации.

6.    Внутриматочные сращения при синдроме Ашермана рассекают ножницами, электродом или резектоскопом во время гистероскопии. Для профилактики рецидива после операции назначают антибиотики широкого спектра действия. С этой же целью в течение 2 мес. применяют эстрогены в высоких дозах и прогестагены. Частота наступления беременности после лечения достигает 80%, однако нередко наблюдаются осложнения (самопроизвольный аборт, преждевременные роды, предлежание и приращение плаценты).

7.    При опухолях ЦНС (кроме пролактиномы) проводят хирургическое лечение, лучевую терапию или их комбинацию.

8.    Микроаденомы гипофиза обычно поддаются медикаментозному лечению, хирургическое вмешательство требуется очень редко.