Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Состояние кожи и кожных покровов

<strong>Рис. 1.4.</strong> Разграничение зон оволосения на поверхности тела: вид спереди (а), вид сзади (б). См. также табл. 1.1
Рис. 1.4. Разграничение зон оволосения на поверхности тела: вид спереди (а), вид сзади (б). См. также табл. 1.1

Необходимо обращать внимание на характер оволосения, особенно избыточного, время его появления (до и после менархе), состояние кожи (повышенная сальность, наличие акне, фолликулитов, повышенной пористости), наиболее хорошо заметное на лице и спине; следует отметить наличие полос растяжения на коже, их цвет, количество и расположение, время их появления, особенно у нерожавших женщин.

Различают следующие разновидности оволосения: 
1) lanugo;  2) оволосения, свойственное лицам обоего пола;  3) оволосения, характерное для одного пола.

Lanugo — нежное оволосение, напоминающее пушок, покрывает кожу плода и новорожденного и обычно исчезает через несколько дней после рождения.

Нормальное оволосение у женщин отмечается в области лона и в подмышечных впадинах. Степень выраженности его зависит от гормональной активности яичников, надпочечников, а также от чувствительности волосяных фолликулов к действию андрогенов.

Чрезмерное оволосение тела называется гипертрихозом (hypertrichosis). При этом наблюдается выраженное оволосение на местах, характерных для женского организма (лобок, большие половые губы, подмышечные впадины). Под гирсутизмом (hirsutismus) понимают усиленное оволосение по мужскому типу. У женщин при наличии гирсутизма наблюдается рост волос на лице, межгрудной борозде, околососковых кружках, средней линии живота. Вирилизм (virilismus) — совокупность признаков, наблюдающихся у женщин и характеризующихся появлением мужских черт, вызванных действием андрогенов.
 
Для оценки степени оволосения общепринятым является определение гирсутного числа на ІІ областях тела женщины (рис. 1.4, табл. 1.1):
• Гирсутное число, равное 1—7 баллам — нормальное оволосение для русской женщины.
• Гирсутное число, равное 8—9 баллам — оволосение между нормальным и избыточным.
• Гирсутное число более 12 баллов — гирсутизм (для представительниц других этнических групп требуется коррекция).

При осмотре кожи отмечают ее цвет, который в основном зависит от состояния кровеносных сосудов и пигментации. Бледность кожных покровов, как правило, бывает обусловлена анемией. Депигментация кожи, как и гиперпигментация, связана с нарушением функции эндокринных желез. Так, депигментация бывает обусловлена снижением продукции гормона меланостимулина (при нарушении функции гипофиза). Гиперпигментация отмечается при недостаточной функции коры надпочечников (Аддисонова болезнь).

Состояние внутренних органов исследуют после общего осмотра. Производят измерение артериального давления, определяют характер пульса, частоту дыханий в минуту. Осуществляют перкуссию и аускультацию сердца и легких.

Обязательно должно быть произведено исследование молочных желез.

Форму и степень их развития оценивают по шкале Таннера. Тщательный осмотр молочных желез проводят в положении больной сидя и лежа на спине, отмечая степень их развития, асимметрию, наличие уплотнений или выделении из сосков (галакторея), болезненность при надавливании, втянутость кожи или сосков. Их недоразвитие характерно для инфантилизма. При пальпации обращают внимание на консистенцию и наличие уплотнений. Обнаружение плотных образований, особенно в верхне-наружном квадранте, требует проведения дополнительного, более углубленного обследования (маммография, УЗИ молочных желез) и исключения злокачественного новообразования. У всех больных определяют отсутствие или наличие отделяемого из сосков, его цвет, консистенцию и характер. Во время осмотра можно проинструктировать больную относительно самоосмотра груди.

Классификация галактореи:
I    степень — выделение молозива из сосков при пальпации.
II    степень — выделение молозива из сосков струей при пальпации.
III    степень — спонтанное выделение молозива.

Определение степени развития молочных желез (схема Tanner):

I    степень возвышение соска.
II    степень — сосок и ареола слегка приподняты.
III    степень — ареола и железы слегка приподняты.
IV    степень — ареола и сосок возвышаются над молочной железой.
V    степень — ареола сливается с контуром железы, сосок возвышается над общим контуром железы и ареолы,

Зона Балы Описание
1 Верхняя губа 1
2
3
4
Отдельные волосы на наружном крае
Небольшие усики на наружном крае
Усы, распространяющиеся на половину расстояния до средней линии верхней губы
Усы, достигающие средней линии верхней губы
2 Подбородок 1
2
3, 4
Отдельные волосы
Отдельные волосы и небольшие скопления
Сплошное покрытие волосами, редкое или густое
3 Грудь 1
2
3
4
Волосы вокруг сосков
Волосы вокруг сосков и на грудине
Слияние этих зон с покрытием до 3/4, поверхности
Сплошное покрытие
4 Спина 1
2
3, 4
Разрозненные полосы
Много разрозненных волос
Сплошное покрытие волосами, густое или редкое
5 Поясница 1
2
3
4
Пучок волос па крестце
Пучок волос на крестце, расширяющийся в стороны
Волосы покрывают 3/4 поверхности
Сплошное покрытие волосами
6 Верхняя часть живота 1
2
3, 4
Отдельные волосы вдоль средней линии
Много волос по средней линии
Покрытие волосами половины или всей поверхности
7 Нижняя часть живота 1
2
3
4
Отдельные полосы вдоль средней линии
Полоса волос средней линии
Широкая лента волос вдоль средней линии
Рост волос в виде римской цифры V
8 Плечо 1
2
3, 4
Редкие волосы, покрывающие не более 1/4 поверхности
Более обширное, но неполное покрытие
Сплошное покрытие волосами, редкое или густое
9 Предплечье 1, 2, 3, 4 Сплошное покрытие волосами дорсальной поверхности: 2 балла — для редкого и 4 балла — для густого покрытия
10 Бедро 1, 2, 3, 4 Значения те же, что на плече
11 Голень 1, 2, 3, 4 Значения те же, что на плече

загрузка...