Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Методы исследования больных с аменореей

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Проба с гестагенами помогает оценить состояние нижних отделов половых путей и концентрацию эндогенных эстрогенов. Назначают медроксипрогестерона ацетат в дозе 5—10 мг/сут внутрь на протяжении 5 дней или инъекцию масляного раствора прогестерона в дозе 100—200 мг в/м. В течение 10 дней после окончания введения гестагенов у пациентки появляется либо отсутствует менструальноподобная реакция. В первом случае синдром Ашермана исключается; чаще всего такой результат указывает на возможную ановуляцию, хотя диагноз требует подтверждения. Кровотечение ...

Проба с эстроген-гестагенными препаратами. Если кровотечение не наступило, назначают прием внутрь эстрогенов, например, конъюгированных, в дозе 2,5 мг/сут в течение 21 дня, в сочетании с приемом в последние 5 дней по 5—10 мг медрокси-прогестерона ацетата внутрь. После этого менструальноподобная реакция должна наступить, если только нет патологических изменений в матке. Отсутствие менструальноподобной реакции будет свидетельствовать о маточной форме аменореи (туберкулез эндометрия и/или синдром Ашермана). Хотя для окончательного диагноза требуется ...

Базальная концентрация пролактина (в норме она составляет 2—15 нг/мл, или 40—320мМЕ/л) повышена примерно у трети женщин с аменореей. Уровень этого гормона повышается при неспецифических стрессовых воздействиях, во время сна, при приеме пищи и осмотре молочных желез. Более тщательное обследование проводят в случае повторного обнаружения повышенной концентрации пролактина (обычно > 20—30 нг/мл, в зависимости от норматива лаборатории). Концентрация его, как правило, возрастает под влиянием ряда фармакологических средств, в том числе фенотиазинов, ...

Рентгенография турецкого седла показана для исключения гипофизарных опухолей у женщин с гиперпролактинемией и нормальной функцией щитовидной железы. Это исследование не проводят при гипотиреозе с небольшой гиперпролактинемией и аменореей—галактореей, поскольку увеличение турецкого седла при этом обратимо и исчезает при адекватной терапии тиреоидными гормонами. Рентгенография турецкого седла необходима также при низких концентрациях гонадотропинов (независимо от уровня пролактина), чтобы исключить опухоль гипофиза.

Оценка функционального состояния гипофиза, особенно тиреотропной и адренокортикотропной функции, необходима при подозрении на пангипопитуитаризм или при наличии крупной опухоли. компьютерная томография или магнитно-резонанская томография турецкого седла позволяет установить, имеется ли у женщины гипофизарное новообразование, растущее вверх за пределы турецкого седла, или синдром пустого турецкого седла, когда его размеры увеличены, и оно в основном заполнено цереброспинальной жидкостью. Если на рентгенограмме видна гипофизарная опухоль ...

Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, по показаниям — надпочечников. Женщин с признаками маскулинизации (гиперандрогенных женщин) необходимо обследовать для исключения серьезных нарушений. Нередки нарушения секреции гонадотропинов с повышением концентрации лютеинизирующий гормон при пониженной или нормальной концентрации фолликулостимулирующий гормон, хотя возможно сохранение содержания обоих гормонов в нормальных пределах. Общая концентрация андрогенов в крови обычно ...

Лабораторное обследование женщин с гирсутизмом начинают с определения концентраций тестостерона и дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови. Если концентрация тестостерона превышает 6,94х 10-9 моль/л, переходят к поиску возможной андроген продуцирующей опухоли, которая чаще всего локализуется в яичнике. При концентрации ДГЭАС, вдвое превышающей верхний предел нормы для данной лаборатории, больную обследуют для выявления опухоли надпочечника. Если содержание тестостерона и ДГЭАС в крови существенно не повышено, надобность ...

Проба с кортиколиберином. Ее проводят для уточнения генеза гиперандрогении и функции надпочечников. В 9.00 берут 2 мл крови из локтевой вены для определения содержания кортизола и 17-оксипрогестерон. Затем подкожно вводят 1 мг синактена депо. В 18.00 кровь берут повторно. Оценку результатов проводят с помощью дискриминанты (D) по формуле: D = 0,052 х [X1] + 0,005 х [Х2] - 0,018 х [Х3], где XI— показатель 17-оксипрогестерон через 9 ч; Х2— величина соотношения: базальная концентрация кортизола/базальный ...
загрузка...