Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Аменорея - симптомы, причины, лечение

Аменорея означает, что взаимодействие в системе гипоталамус—гипофиз—яичники не в состоянии обеспечить циклические изменения в эндометрии, проявляющиеся в форме менструаций; нарушение может иметь место на любом уровне репродуктивной системы. Важно помнить, что аменорея — это всего лишь симптом потенциально любого из разнообразных расстройств, распространяющихся на несколько систем организма (см. табл.). Физиологическая аменорея наблюдается в препубертатном возрасте, во время беременности, в начале периода лактации и после наступления менопаузы. В любое другое время отсутствие менструаций считают патологией. Традиционно различают первичную аменорею (отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту) и вторичную аменорею (отсутствие менструаций у женщин, ранее имевших месячные).

Задержка менархе до 16-летнего возраста может быть физиологической. Физиологическую задержку следует исключить при обследовании девочек без признаков пубертатных изменений к 13-летнему возрасту, при отсутствии менархе к 16-летнему возрасту и в тех случаях, когда менархе отсутствует в течение 5 или более лет после начала полового созревания. Если обследование, проведенное, как описано ниже, дает нормальные результаты, девушке внушают уверенность в скором наступлении менструаций и каждые 3-6 мес. повторно ее обследуют, контролируя половое созревание. При нормальном состоянии половых путей нет необходимости в назначении эстроген гестагенных и/или эстрогенных препаратов для индукции циклических кровотечений. Непрерывное введение половых стероидов может замаскировать как наступление менструаций, так и патологию созревания.

Далее некоторые причины аменореи будут рассмотрены более подробно.

Клиническая классификация причин аменореи
I. Физиологическая причина
Iа Препубертатный период
Iб Беременность
Iв Лактация
Iг Период постменопаузы
II. Хроническая ановуляция или преждевременная яичниковая недостаточность Iа Нарушение работы системы ЦНС - гипоталамус - гипофиз
IIб Нарушение механизмов обратной связи (например, при синдроме поликистозных яичников)
IIв Нарушения функции щитовидной железы и надпочечников
IIгПреждевременное истощение яичников
III. Патология матки IIIа Трофобластическая болезнь
IIIб Синдром Ашермана
IV
IV. Нарушения половой дифференцировки IVа Агенезия и дисгенезия мюллеровых протоков
IVб Дисгенезия гонад
IVв Ложный мужской гермафродитизм

 


В диагностике ключевую роль играют данные анамнеза и физикального исследования, которые помогают выявить воздействие отклонений в секреции гормонов на процесс полового созревания и развитие вторичных половых признаков. При опросе выясняют следующее: •    наличие психических нарушений; •    особенности питания, физических нагрузок и образа жизни; •    влияние условий окружающей среды; •    семейный анамнез (случаи генетических аномалий, нарушений роста и развития). Выявляют также признаки повышенной ...

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                  - Проба с гестагенами- Проба с эстроген-гестагенными препаратами- Базальная концентрация пролактина- Рентгенография турецкого седла- Оценка функционального состояния гипофиза- Ультразвуковое исследование органов                                                                                                                                     ...

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                  - Препубертатный период (І а)- Лактация (Iв)- Период постменопаузы (І г)                                                                                                                                                                   Препубертатный период (І а) В препубертатном периоде концентрация ...

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                  - Нарушение работы системы ЦНС - гипоталамус-гипофиз (ІІ а)- Преждевременное истощение яичников (IIг)                                                                                                                                                                   Нарушение работы системы ...

Трофобластическая болезнь (ІІІа)   Синдром Ашермана (IIIб). Наличие спаек в полости матки вследствие чрезмерного выскабливания либо инфекции (эндометрита) — рис. 5.1.

Основа лечения — выявление и устранение вызвавшего аменорею заболевания.                                                                                                                                                                                                                                                       ...