Аменорея - симптомы, причины, лечение

Аменорея означает, что взаимодействие в системе гипоталамус—гипофиз—яичники не в состоянии обеспечить циклические изменения в эндометрии, проявляющиеся в форме менструаций; нарушение может иметь место на любом уровне репродуктивной системы. Важно помнить, что аменорея — это всего лишь симптом потенциально любого из разнообразных расстройств, распространяющихся на несколько систем организма (см. табл.). Физиологическая аменорея наблюдается в препубертатном возрасте, во время беременности, в начале периода лактации и после наступления менопаузы. В любое другое время отсутствие менструаций считают патологией. Традиционно различают первичную аменорею (отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту) и вторичную аменорею (отсутствие менструаций у женщин, ранее имевших месячные).

Задержка менархе до 16-летнего возраста может быть физиологической. Физиологическую задержку следует исключить при обследовании девочек без признаков пубертатных изменений к 13-летнему возрасту, при отсутствии менархе к 16-летнему возрасту и в тех случаях, когда менархе отсутствует в течение 5 или более лет после начала полового созревания. Если обследование, проведенное, как описано ниже, дает нормальные результаты, девушке внушают уверенность в скором наступлении менструаций и каждые 3-6 мес. повторно ее обследуют, контролируя половое созревание. При нормальном состоянии половых путей нет необходимости в назначении эстроген гестагенных и/или эстрогенных препаратов для индукции циклических кровотечений. Непрерывное введение половых стероидов может замаскировать как наступление менструаций, так и патологию созревания.

Далее некоторые причины аменореи будут рассмотрены более подробно.