Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Аменорея - симптомы, причины, лечение
Аменорея означает, что взаимодействие в системе гипоталамус—гипофиз—яичники не в состоянии обеспечить циклические изменения в эндометрии, проявляющиеся в форме менструаций; нарушение может иметь место на любом уровне репродуктивной системы. Важно помнить, что аменорея — это всего лишь симптом потенциально любого из разнообразных расстройств, распространяющихся на несколько систем организма (см. табл.). Физиологическая аменорея наблюдается в препубертатном возрасте, во время беременности, в начале периода лактации и после наступления менопаузы. В любое другое время отсутствие менструаций считают патологией. Традиционно различают первичную аменорею (отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту) и вторичную аменорею (отсутствие менструаций у женщин, ранее имевших месячные).
Задержка менархе до 16-летнего возраста может быть физиологической. Физиологическую задержку следует исключить при обследовании девочек без признаков пубертатных изменений к 13-летнему возрасту, при отсутствии менархе к 16-летнему возрасту и в тех случаях, когда менархе отсутствует в течение 5 или более лет после начала полового созревания. Если обследование, проведенное, как описано ниже, дает нормальные результаты, девушке внушают уверенность в скором наступлении менструаций и каждые 3-6 мес. повторно ее обследуют, контролируя половое созревание. При нормальном состоянии половых путей нет необходимости в назначении эстроген гестагенных и/или эстрогенных препаратов для индукции циклических кровотечений. Непрерывное введение половых стероидов может замаскировать как наступление менструаций, так и патологию созревания.
Далее некоторые причины аменореи будут рассмотрены более подробно.
Задержка менархе до 16-летнего возраста может быть физиологической. Физиологическую задержку следует исключить при обследовании девочек без признаков пубертатных изменений к 13-летнему возрасту, при отсутствии менархе к 16-летнему возрасту и в тех случаях, когда менархе отсутствует в течение 5 или более лет после начала полового созревания. Если обследование, проведенное, как описано ниже, дает нормальные результаты, девушке внушают уверенность в скором наступлении менструаций и каждые 3-6 мес. повторно ее обследуют, контролируя половое созревание. При нормальном состоянии половых путей нет необходимости в назначении эстроген гестагенных и/или эстрогенных препаратов для индукции циклических кровотечений. Непрерывное введение половых стероидов может замаскировать как наступление менструаций, так и патологию созревания.
Далее некоторые причины аменореи будут рассмотрены более подробно.
Клиническая классификация причин аменореи | |
---|---|
I. Физиологическая причина |
Iа Препубертатный период Iб Беременность Iв Лактация Iг Период постменопаузы |
II. Хроническая ановуляция или преждевременная яичниковая недостаточность | Iа Нарушение работы системы ЦНС - гипоталамус - гипофиз IIб Нарушение механизмов обратной связи (например, при синдроме поликистозных яичников) IIв Нарушения функции щитовидной железы и надпочечников IIгПреждевременное истощение яичников |
III. Патология матки | IIIа Трофобластическая болезнь IIIб Синдром Ашермана IV |
IV. Нарушения половой дифференцировки | IVа Агенезия и дисгенезия мюллеровых протоков IVб Дисгенезия гонад IVв Ложный мужской гермафродитизм |
В диагностике ключевую роль играют данные анамнеза и физикального исследования, которые помогают выявить воздействие отклонений в секреции гормонов на процесс полового созревания и развитие вторичных половых признаков. При опросе выясняют следующее: • наличие психических нарушений; • особенности питания, физических нагрузок и образа жизни; • влияние условий окружающей среды; • семейный анамнез (случаи генетических аномалий, нарушений роста и развития). Выявляют также признаки повышенной ...
В данном разделе мы рассмотрим такие темы: - Проба с гестагенами- Проба с эстроген-гестагенными препаратами- Базальная концентрация пролактина- Рентгенография турецкого седла- Оценка функционального состояния гипофиза- Ультразвуковое исследование органов ...
В данном разделе мы рассмотрим такие темы: - Препубертатный период (І а)- Лактация (Iв)- Период постменопаузы (І г) Препубертатный период (І а) В препубертатном периоде концентрация ...
В данном разделе мы рассмотрим такие темы: - Нарушение работы системы ЦНС - гипоталамус-гипофиз (ІІ а)- Преждевременное истощение яичников (IIг) Нарушение работы системы ...
Трофобластическая болезнь (ІІІа) Синдром Ашермана (IIIб). Наличие спаек в полости матки вследствие чрезмерного выскабливания либо инфекции (эндометрита) — рис. 5.1.
Основа лечения — выявление и устранение вызвавшего аменорею заболевания. ...