Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Общее объективное исследование

<strong>Рис. 1.1.</strong> Основные типы телосложения женщин: а — инфантильный; б — гиперстенический; в — интерсексуальный; г — астенический
Рис. 1.1. Основные типы телосложения женщин: а — инфантильный; б — гиперстенический; в — интерсексуальный; г — астенический

<strong>Рис. 1.2.</strong> Морфограмма. Прерывистая линия — «идеальные» размеры женщины ростом 161 см, сплошная линия — средние размеры здорового мужчины ростом 171 см
Рис. 1.2. Морфограмма. Прерывистая линия — «идеальные» размеры женщины ростом 161 см, сплошная линия — средние размеры здорового мужчины ростом 171 см

<strong>Рис. 1.3.</strong> Индекс массы тела у женщин
Рис. 1.3. Индекс массы тела у женщин

Начинается с изучения типов конституции, которые находятся в тесной зависимости от функций нервной, эндокринной и других систем организма.

Наряду с нормальным телосложением принято различать следующие его типы:
1) инфантильный;
2) гиперстенический (пикнический);
3) интерсексуальный;
4) астенический (рис. 1.1).

При инфантильном типе может иметь место как общий (универсальный), так и половой (генитальный) инфантилизм без общих признаков недоразвития. Инфантильный тип характеризуется небольшим ростом, недоразвитием молочных желез, обще равномерно-суженным тазом. Первая менструация нередко наступает позже обычного срока, причем менструации характеризуются нерегулярностью и болезненностью.

Для гиперстенического типа характерен невысокий (средний) рост, длина ног по сравнению с длиной туловища незначительна. Кифоз спины мало выражен, поясничный лордоз расположен высоко, плечевой пояс относительно узок. Подкожный жировой слой развит хорошо. Специфические функции женского организма в большинстве случаев не изменены.

Интерсексуальный тип характеризуется недостаточной дифференцировкой пола, особенно вторичных половых признаков. Этому типу женщин присущи физические и психические признаки, свойственные мужскому организму. У женщин интерсексуального типа волосяной покров сильно развит, нередко по мужскому типу, черты лица напоминают мужские, половые органы часто гипопластичны. Между указанными основными типами конституции существуют различные переходные варианты, которым присущи комбинации отдельных признаков, свойственных различным типам телосложения.

Астеническому типу присуща анатомическая и функциональная слабость всей мышечной и соединительнотканной системы. У женщин астенического типа отмечаются ослабление мышечного и соединительнотканного аппарата тазового дна и промежности, нередко усиление, удлинение и болезненность менструаций.

В диагностике эндокринных нарушений большое значение имеют антропометрические исследования больных, а также оценка характера и степени развития у них половых признаков. Предложена специальная техника антропометрических измерений, основанная на определении: а) окружности грудной клетки (во время выдоха) под молочными железами; б) высоты большого вертела от пола; в) роста; г) расстояния между большими вертелами бедра; д) расстояния между плечевыми костями (плечами) на уровне больших бугорков и других биометрических показателей. Для определения этих параметров используют сантиметровую ленту, ростомер и газомер. Морфограмма здоровой женщины представляет собой горизонтальную линию, на которую наносятся данные антропометрических измерений.

Обязательным является определение длины и массы тела. Эти два простейших показателя позволяют оценить степень превышения массы тела по так называемому индексу массы тела (индекс массы тела), предложенному G. Вгеу в 1978 г. индекс массы тела определяется как отношение массы тела в килограммах к длине тела в метрах, возведенной в квадрат:

При избыточной массе тела необходимо выяснить, когда началось ожирение: с детства, в пубертатном возрасте, после начала половой жизни, после абортов или родов.


Например, при массе тела, равной 70 кг, длине тела 160 см (1,6 м) индекс массы тела составит:


В норме индекс массы тела женщины репродуктивного возраста равен 20—26. индекс массы тела, равный 26—30, свидетельствует о малой вероятности возникновения метаболических нарушений, свыше 30 — о средней степени риска их развития, свыше 40 — о высокой степени риска развития метаболических нарушений. При сравнении индекс массы тела с оценкой ожирения можно отметить, что значение индекса от 30 до 40 соответствует ІІІ степени ожирения (превышение массы тела на 50%), значение индекса свыше 40 — ІV степени ожирения (превышение массы тела на 100%.

Степень развития жировой ткани и ее распределение в значительной степени зависят от функции эндокринных желез. Для поражения гипоталамической области характерно так называемое фартучное ожирение. Жировая ткань в избытке откладывается в области тазобедренных суставов («галифе»), верхней трети плеча. При синдроме Кушинга жировая клетчатка располагается на лице, туловище, спине и животе. Климактерическое ожирение, возникающее в результате выраженного ослабления функции яичников, характеризуется отложением жировой клетчатки на плечах, в области VII шейного, I и II грудных позвонков, а также на груди, животе, бедрах.

загрузка...