5 стадий пубертатного периода

Рис. 4.1. Развитие молочных желез

Рис. 4.2. Процесс оволосения лобка

5 стадий пубертатного периода:
•    Активный рост.
•    Развитие молочных желез.
•    Оволосение лобка.
•    Первая менструация.
•    Рост волос в подмышечной впадине.

У девочек половое развитие обычно занимает 4,5 года. Оно начинается с ускорения роста. Рост девочек начинается в возрасте 11 лет и составляет примерно 6—10 см в год. В результате воздействия эстрогенов на конечную пластинку бедренной кости происходит ее зарастание, что означает завершение роста организма. У девочек такое состояние наблюдается примерно в возрасте 15 лет.

Затем следуют развитие молочных желез (первый выявляемый признак), появление лобкового оволосения, наступает пик ускорения роста и менархе. Выделяют 5 стадий развития молочных желез (рис. 4.1).

Стадия 1 — препубертатные молочные железы. Стадия 1 соответствует состоянию, при котором ткань молочной железы не пальпируется, диаметр околососкового кружка не превышает 2 см, сосок втянутый, плоский или слегка выступающий.

Стадия 2 — начало развития молочных желез. Стадия 2 характеризуется тем, что молочные железы определяются при осмотре, пальпируется железистая ткань, околососковые кружки увеличиваются, хотя их кожа еще не утолщена, начинают увеличиваться соски.

Стадия 3 соответствует дальнейшему увеличению молочных желез. При осмотре в положении сидя соски находятся выше горизонтальной плоскости, делящей молочные железы пополам.

Стадия 4 характеризуется четким отграничением околососкового кружка, который приподнимается над поверхностью молочной железы.

Стадия 5 соответствует молочным железам, имеющим очертания и пропорции, характерные для взрослых. При этом соски и околососковые кружки становятся более пигментированными, определяются бугорки Монтгомери. При осмотре в положении сидя соски находятся ниже горизонтальной плоскости, делящей молочные железы пополам.

Развитие молочных желез обычно занимает 3—3,5 года, реже сокращается до 2 лет. У некоторых женщин оно заканчивается только во время первой беременности. Следует помнить, что размеры молочных желез не отражают степень их развития.

Лобковое оволосение оценивается по количеству и распределению волос (учитывают только терминальные, постоянные волосы). Выделяют 5 стадий лобкового оволосения (рис. 4.2).

Стадия 1 соответствует отсутствию лобкового оволосения.

Стадия 2 характеризуется появлением единичных волос обычно на больших половых губах.

Стадия 3 характеризуется появлением таких же волос на лобке.

Стадия 4 соответствует оволосению по взрослому типу, но распространение на промежность и внутреннюю поверхность бедер отсутствует.

Стадия 5 соответствует оволосению по взрослому типу с распространением на промежность и внутреннюю поверхность бедер.

Менархе — первая менструация, у девочек происходит примерно в возрасте 9—17 лет. Так как гипоталамо—гипофизарно—яичниковая ось до конца не сформирована, в этот период могут наблюдаться нерегулярные менструальные циклы или периодическое изменение их длительности. Установление регулярного овуляторного цикла происходит в течение 5—8 лет после начала пубертатного периода.