Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Основные механизмы действия эфферентных методов

Эфферентные или экстракорпоральные методы лечения в настоящее время широко применяются в различных областях медицины, прежде всего для восстановления нарушенного гомеостаза. Гомеостаз представляет собой динамическое постоянство внутренней среды — непременное условие функционирования органов и систем организма. Он сохраняется несмотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, происходящие в процессе жизнедеятельности организма. Особое значение в обеспечении функционирования органов и систем имеет постоянство состава жидкой основы организма — тканевой жидкости и крови. Это постоянство обеспечивается функцией многих органов, которые способны выводить из организма продукты обмена и производить необходимые биологически активные вещества в должном количестве и соотношении. Нарушение функций отдельных органов, их недостаточность неизбежно влекут за собой изменение состава жидкостной основы организма и нарушение физиологических процессов других органов и систем.

Сущность экстракорпоральных методов заключается в перфузии крови или плазмы через сорбенты, мембраны или фильтры, в удалении части плазмы, что позволяет вывести из организма экзои эндотоксины, купировать несостоятельность трех основных защитных систем: иммунной, экскреторной, микросомальной монооксигеназной.

Эфферентные методы лечения основаны на четырех основных процессах (табл.):


•   диффузии;
•   фильтрации (конвекция);
•   сорбции;
•   гравитации-центрифугирования.

При этом каждый из методов восстановления гомеостаза, основанный на выведении из организма продуктов обмена и токсических веществ, имеет свои возможности по удалению веществ определенной молекулярной массы, свои преимущества и недостатки.

Гемодиализ и перитонеальный диализ способны эффективно удалять вещества с низкой молекулярной массой, гемосорбция и плазмосорбция — в основном вещества со средней молекулярной массой (от 500 до 5 тыс. дальтон). Плазмаферез способен удалять всю плазму крови, каскадная плазмофильтрация — только часть плазмы с высокой молекулярной массой, включая липопротеиды низкой плотности и иммуноглобулины. Иммуносорбция способна селективно извлекать вещества с различной молекулярной массой. При цитаферезе извлекаются различные клетки крови

Классификация эфферентных методов лечения по принципу действия
Диффузия Фильтрация Сорбция Гравитация
Гемодиализ Изолированная ультрафильтрация Гемосорбция Плазмаферез
Гемодиафильтрация Гемофильтрация Плазмосорбция Цитоплазмаферез
Последовательная ультрафильтрация с гемодиализом Плазмофильтрация Иммуносорбция Тромбоцитаферез. Ленкоцитаферез
Гемодиафильтрация с замещением Каскадная плазмофильтрация Лимфосорбция Лимфоцитаферез. Гранулоцитаферез
Перитонсальный диализ Ультрафильтрация асцитическои жидкости Ликворосорбция Эритроцитаферез. Аутотрансфузия крови
Плевральный диализ. Комбинация методов   Энтеросорбция Фотоаферез плазмы крови



Высокая эффективность применения гемодиализа в настоящее время обусловлена высокой проницаемостью и клиренсом диализной мембраны по креатинину и мочевине, ранним началом диализа и сочетанием его с применением рекормона и др., что позволяет поддерживать достаточно хорошее качество жизни пациентам десятки лет. Гемодиафильтрация представляет собой комбинацию диффузии и гемофильтрации в большом объеме, что делает ее более эффективной при высоком кровотоке, превышающем 350 мл/мин. Последовательная ультрафильтрация с гемодиализом позволила ...

С 70-х гг. в практической медицине используются методы изолированной ультрафильтрации и гемофильтрации.Данные методы успешно применяются в гинекологической практике у больных при развитии гиперосмоляльной комы и гнойно-септических осложнений.Механизм их действия заключается в конвекционном освобождении крови от воды и растворенных в ней веществ путем создания повышенного положительного гидростатического давления со стороны крови или разрежения с внешней стороны полупроницаемой мембраны. Избыток жидкости (гипергидратация) приводит ...

Наиболее простым и широко применяемым в нашей стране методом лечения из этой группы является гемосорбция. Она позволяет существенно изменить гемостатические потенциалы периферической крови путем удаления из нее факторов свертывания и противосвертывания, стимулировать клеточное звено иммунитета, регулировать уровень гематокрита, объем циркулирующей крови, количество тромбоцитов, микрогемоциркуляцию. В качестве сорбента применяется активированный уголь разных марок, выпускаемый промышленностью в стандартных герметичных флаконах. Он ...

В клинической практике непрерывно расширяется применение плазмаи цитафереза. Плазмаферез — извлечение плазмы с помощью процесса афереза. Сначала этим термином обозначали извлечение плазмы у здоровых доноров. В настоящее время термин используется для обозначения процесса извлечения плазмы как лечебной процедуры. Плазмаферез внедрен в клиническую практику в 60-е гг. Плазмаи цитаферез нашли широкое применение в различных областях медицины, в частности в службе крови, в клинической медицине при интоксикациях экзои экзогенного происхождения ...