Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Анестезия при лапароскопических операциях

Обезболивание лапароскопии в гинекологии имеет свои особенности. Расширение показаний к лапароскопическим операциям и увеличение их объема способствовало прогрессу методов анестезии.

Оптимальные возможности для управления гемодинамикой в эндоскопической хирургии предоставляет тотальная внутривенная анестезия пропофолом и фентанилом, ИВЛ при этом осуществляется воздушно-кислородной смесью (без закиси азота).

Анестезиолог должен быть хорошо подготовлен к проведению наркоза в условиях:

а) длительного нахождения больной в положении Тренделенбурга, в связи с чем возможны нежелательные постуральные реакции дыхания и кровообращения;
б) повышенного внутрибрюшного давления при введении углекислого газа на протяжении всей операции, что создает условия для регургитации желудочного содержимого и развития кислотно-аспирационного синдрома (синдром Мендельсона);
в) повышенного внутричерепного давления, что требует использования препаратов, исключающих дальнейшее повышение внутричерепного давления;
г) затрудненного визуального контроля за состоянием оперируемой при эндовидеохирургических вмешательствах.


Анестезия в эндохирургии требует понимания задач, которые стоят перед анестезиологом, — это обеспечение адекватного обезболивания, респираторной и гемодинамической стабильности, достаточной мышечной релаксации. В гинекологической эндохирургии используются следующие методы обезболивания: 1. Внутривенная многокомпонентная общая анестезия со спонтанным дыханием. 2. Внутривенная многокомпонентная общая анестезия с ИВЛ. 3. Перидуральная анестезия в сочетании с внутривенной. 4. Перидуральная анестезия в сочетании с внутривенной ...

Для врача-анестезиолога и хирурга очень важно проведение тщательного предоперационного обследования больной для выявления сопутствующей патологии, выбора метода и объема оперативного вмешательства, техники и способа анестезии. Особенно это важно для группы больных с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этом врач-анестезиолог должен помнить и знать особенности воздействия на организм пневмоперитонеума, положения Тренделенбурга и адсорбции углекислого газа из брюшной полости. Премедикация показана всем пациенткам ...

Полноценное проведение лапароскопии под местной анестезией затруднено, так как нередко у больных при создании пневмоперитонеума развиваются тахикардия, затрудненное дыхание, одышка, боли в животе, что ограничивает время операции и делает невозможным проведение оперативных манипуляций в связи с возможностью развития болевого шока. В условиях местной анестезии возможно лишь проведение диагностической лапароскопии и не представляется возможным проведение эндохирургических вмешательств. В конце лапароскопического исследования при эвакуации ...