Этиология мастопатии

Этиология мастопатии неясна. Мастопатия развивается под влиянием множества факторов эндогенного и экзогенного характера вследствие нарушения нормального процесса нейроэндокринной регуляции. Решающая роль в ее развитии отводится прогестерондефицитным состояниям, нарушению функции яичников, при которых имеется абсолютная или относительная гиперэстрогения.

При прогестеронондефицитном состоянии избыток эстрогенов вызывает пролиферацию эпителия альвеол, соединительной ткани железы, протоков, усиливает активность фибробластов и нарушение рецепторного аппарата (число эстрадиоловых рецепторов увеличивается в 3 раза), что приводит к возникновению и развитию мастопатии.

В настоящее время предлагаются три равновозможных и не исключающих друг друга механизма пролиферативного действия эстрогенов на молочную железу:

•   Прямая стимуляция клеточной пролиферации за счет взаимодействия эстрадиола, связанного с ядерными эстрогеновыми рецепторами.
•   Индукция синтеза факторов роста, действующих на эпителий молочной железы аутокринно или паракринно (непрямой механизм).
•   Стимуляция клеточного роста за счет отрицательной обратной связи, согласно которой эстрогены нивелируют воздействие ингибирующих факторов роста.

Установлено, что существует несколько механизмов контроля прогестероном за митозами и активностью эпителиальных клеток молочной железы.