Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Затрудненное мочеиспускание

У женщин затрудненное мочеиспускание обусловлено:

•   недостаточным расслаблением мышц тазового дна;
•   недостаточным сокращением детрузора;
•   нарушением проходимости мочеиспускательного канала после хирургического лечения недержания мочи при напряжении.

Нарушение проходимости мочеиспускательного канала диагностируется, если при давлении, создаваемом детрузором, более 50 см вод. ст. объемная скорость мочеиспускания менее 15 мл/с.

В норме мочеиспускание происходит вследствие координированного расслабления мышц тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала и сокращения детрузора. При патологии опорожнение мочевого пузыря происходит иначе. В отсутствие сокращения детрузора сокращаются мышцы передней брюшной стенки. Если детрузор не сокращается и нарушен механизм закрытия мочеиспускательного канала, мочеиспускание происходит при расслаблении мышц тазового дна. При рассеянном склерозе возникает асинергия детрузора и сфинктера мочеиспускательного канала. При этом вместо расслабления сфинктера мочеиспускательного канала при сокращении детрузора происходит одновременное сокращение этих мышц. Мочеиспускание затруднено, струя становится прерывистой, после мочеиспускания в мочевом пузыре находится большое количество остаточной мочи.

Лечение
Тактика определяется причиной затрудненного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение. Эффективны легкие транквилизаторы, а-адреноблокаторы, уменьшающие тонус мочеиспускательного канала. При слабости детрузора возможно применение М-холиномиметиков, хотя в клинической практике они оказались мало эффективны. В лечении этой патологии больные периодически осуществляют самостоятельную катетеризацию мочевого пузыря. Периодическая катетеризация мочевого пузыря снижает риск инфекции мочевых путей.

При затрудненном мочеиспускании, как вследствие уретропексии, проводят цистометрию в фазе напряжения. Высокое давление, создаваемое детрузором, при низкой объемной скорости мочеиспускания служит показанием к удалению лигатур и повторной уретропексии.

Антимикробная терапия показана короткими курсами по 3 дня при острой мочевой инфекции. Такая тактика предупреждает появление возбудителей, устойчивых к антимикробным средствам.