Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Пузырно-маточные свищи

Пузырно-маточные свищи встречаются редко. Развиваются после незамеченного ранения мочевого пузыря во время кесарева сечения в нижнем сегменте матки, при перфорации матки во время аборта. Пузырно-маточный свищ сопровождается истечением мочи из шейки матки и примесью крови в моче во время менструации.

При значительных размерах свища диагностика не представляет трудностей. При точечных свищах выделение мочи незначительно, поэтому женщина воспринимает это, как бели. При цистоскопии выявляется участок, из которого выделяется кровь во время менструации. Для уточнения диагноза проводят гистеросальпингографию. Контрастное вещество проникает в мочевой пузырь, и диагноз становится очевидным. Лечение хирургическое.

При низкорасположенном свище:

•   Влагалище раскрывают в зеркалах.
•   Шейку матки низводят пулевыми щипцами.
•   Полуовальным разрезом рассекают передний свод влагалища.
•   Мочевой пузырь отсепаровывают кверху до полного освобождения свища.
•   Края свища отсепаровывают от матки, мобилизуют их.
•   Накладывают узловые швы на дефект мочевого пузыря и матки.
•   Стенку влагалища ушивают узловыми швами.

При высокорасположенном свище предпочтителен трансвезикальный доступ:

•   Производят нижнесрединный разрез.
•   Стенку мочевого пузыря обнажают и фиксируют двумя провизорными лигатурами.
•   Мочевой пузырь вскрывают в поперечном направлении.
•   Зеркалами, введенными в пузырь, обнажают область свища.
•   При необходимости катетеризируют мочеточники.
•   Иссекают острым скальпелем рубцовую ткань по краям свища.
•   Мочевой пузырь отсепаровывают от матки.
•   Ушивают дефект матки, а затем дефект мочевого пузыря.
•   Рану на мочевом пузыре ушивают наглухо.
•   В мочевом пузыре оставляется катетер Фолея.

В некоторых случаях при наличии значительных рубцовых изменений приходится вскрывать брюшную полость. Отсепаровывают матку от мочевого пузыря и ушивают по отдельности оба органа. В мочевом пузыре оставляют катетер Фолея на 8—10 суток. Брюшную стенку ушивают наглухо.