Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Анамнез при недержании мочи

Обследование больной с недержанием мочи начинается с подробного выяснения жалоб. Лучше записывать жалобы со слов больной. Это помогает в дальнейшем при постановке диагноза. Собирая анамнез, уточняют, страдает ли больная сопутствующими заболеваниями, были ли у нее операции, принимает ли она какие-либо лекарственные средства. Выясняют, как часто наблюдается недержание мочи, сколько мочи при этом выделяется, что провоцирует ее выделение, что облегчает состояние, а также проводилось ли раньше лечение по этому поводу (если да, то какое).

При выяснении сопутствующих заболеваний особое внимание обращают на те, которые способствуют недержанию мочи. Это сахарный диабет (сопровождается полиурией), сердечная недостаточность (приводит к никтурии) и хронические обструктивные заболевания легких (вызывают недержание мочи при напряжении вследствие постоянного кашля). Непосредственной причиной недержания мочи могут быть нервные болезни, сопровождающиеся нарушением иннервации мочевого пузыря.

К лекарственным средствам, влияющим на функцию нижних отделов мочевых путей, относятся:

1. Транквилизаторы (прежде всего бензодиазепины). При длительном приеме, особенно у пожилых, могут приводить к нарушениям сознания и, как следствие, к непроизвольному мочеиспусканию. Алкоголь вызывает нарушения сознания, а также стимулирует диурез.
2. М-холиноблокаторы нарушают сократительную способность детрузора и вызывают задержку мочи или парадоксальную ишурию. Антихолинергическим действием обладает множество широко применяемых лекарственных средств: Н,-блокаторы, антидепрессанты, нейролептики, анальгетики, спазмолитики, антипаркинсонические препараты.
3. а-Адреностимуляторы, которые входят в состав многих безрецептурных средств для лечения ОРЗ. Они повышают тонус сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, вследствие чего могут затруднять мочеиспускание. Это свойство используется в лечении недержания мочи при напряжении.
4. а-Адреноблокаторы, применяемые для лечения артериальной гипертонии, могут снижать тонус сфинктера мочевого пузыря, нарушать закрытие мочеиспускательного канала и вызывать недержание мочи при напряжении.
5. Антагонисты кальция снижают сократительную способность детрузора, что сопровождается затрудненным мочеиспусканием или парадоксальной ишурией. Эти препараты вызывают также отеки и, следовательно, никтурию, которая может приводить к ночному недержанию мочи.