Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Патогенез недержания мочи

К нижним отделам мочевых путей относят мочевой пузырь, уретру, мышечный аппарат, а также связки, фасции, обеспечивающие опору и поддержку этих органов.

Мочевой пузырь и уретра представляют единую функциональную систему. Механизм накопления и выделения мочи контролируется ЦНС посредством взаимодействия парасимпатической, симпатической, соматической и сенсорной иннервации.

Мочевой пузырь выполняет резервуарную и эвакуаторнуто функции.

При патологических ситуациях состояние детрузора может быть гиперактивным либо гипоактивным.

Гиперактивность проявляется в фазе накопления, гипоактивность — в фазе опорожнения. Если в фазе наполнения происходят непроизвольные сокращения, то такой детрузор считают нестабильным или гиперактивным. Если гиперактивность обусловлена неврологическим заболеванием, то говорят о гиперрефлексии детрузора. При снижении сократительной способности и нарушении опорожнения детрузор считают гипоактивным.

С позиций уродинамики недержание мочи любого типа возникает в ситуациях, когда внутрипузырное давление оказывается выше внутриуретрального.

Механизм стрессового недержания мочи (недержания мочи при напряжении)
Причинами являются чрезмерная подвижность или смещение уретры и шейки мочевого пузыря при напряжении (чаще у женщин с опущением передней стенки влагалища, пролапсом тазовых органов, цистоцеле) и/или недостаточность сфинктерного механизма, который не обеспечивает достаточного сопротивления при резких подъемах внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Механизм ургентного (императивного) недержания мочи
Причинами ургентного недержания мочи могут быть гиперактивность или гиперрефлексия детрузора. Реже данный вид недержания обусловлен нестабильностью уретры. Причинами гиперактивности являются афферентная активность, ослабленный ингибирующий контроль ЦНС и периферических ганглиев, повышение чувствительности детрузора к эфферентной стимуляции.