Этиология и патофизиология недержания мочи

•   Чрезмерное опущение шейки мочевого пузыря и прилежащей части уретры, при котором нарушается передача внутрибрюшного давления на проксимальный отдел уретры, что приводит к изменению градиента давления между мочевым пузырем и уретрой на противоположный. Давление закрытия уретры становится отрицательным.

•   Рубцевание уретры после оперативного вмешательства или лучевой терапии приводит к состоянию, когда давление в уретре в покое становится ниже давления в мочевом пузыре.

•   Слабость поддерживающих уретру структур, функционирующих как единое целое, — стенок влагалища, тазовой фасции, сухожильной дути фасции и мышцы, поднимающей задний проход. В результате при физическом напряжении сжатие уретры становится неэффективным и моча не удерживается.

•   Повреждение нервов тазового дна и сфинктера уретры приводит к прогрессирующим изменениям данных структур, что выражается в нарушении их функции. Механическая травма тазового дна, фасции таза и связок — последствия родоразрешения через естественные родовые пути. Наиболее тяжелые травмы возникают при длительном втором периоде родов, крупном плоде, родоразрешении с помощью влагалищных операций.

•   Нарушения функции тазового дна могут быть следствием менопаузы и связанной с ней атрофии тканей.

•   Врожденная слабость соединительной ткани, особенно коллагена.

•   Ожирение, хронические обструктивные заболевания легких, повышенное внутрибрюшное давление, запоры.