Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Техника хирургической гистероскопии

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Разделение нежных внутриматочных сращений производится в I фазу цикла концом гистероскопа под контролем зрения. Плотные спайки можно попытаться разорвать последним, но это может не получиться, так как они склерозированы и содержат сосуды. Каждую спайку разрезают на 2—3 мм ножницами до тех пор, пока не образуется достаточная полость. Если имеется подозрение на то, что во время разделения спаек возможны осложнения, необходимо производство лапароскопии для того, чтобы избежать перфорации матки. Спорным является вопрос о введении внутриматочный ...

Для уточнения вида порока и причин нарушения репродуктивной функции гистероскопия выполняется вместе с лапароскопией под общим обезболиванием. Основным показанием к удалению внутриматочной перегородки является привычное невынашивание беременности. При гистероскопии производится иссечение внутриматочной перегородки. Используются механическая (ножницы), электрическая (резектоскопия) и лазерная энергии. Рассечение внутриматочной перегородки производится снизу вверх. При тонкой и узкой перегородке его производят в горизонтальном направлении ...

Полипы диаметром менее 1 см могут быть удалены электрорезекцией или коагулированы 1 —3-миллиметровым электродом. При более крупных размерах полипов производится коагуляция и пересечение ножки полипа с основанием и последующим его удалением из полости матки щипцами. Можно использовать резектоскоп.

Миоматозный субмукозный узел до 2 см в диаметре на ножке удаляют так же, как крупный полип эндометрия. Узел на ножке до 5 см в диаметре может быть удален гистерорезектоскопом по частям путем рассечения опухоли режущей петлей. После введения резектоскопа в полость матки при адекватном расширении и визуализации полости вводится режущая петля, электрод активизируется только тогда, когда установлен на поверхности миомы, начиная от основания узла. Узел медленно резецируется (разделяется на части) в продольном направлении от дна к истмусу петлей, ...

Осуществляется у больных с нарушениями менструального цикла. Противопоказаниями являются рак эндометрия или выраженная внутриматочная патология, затрудняющая выполнение операции. Операция уничтожения эндометрия производится как альтернатива гистерэктомии в тех случаях, когда сопутствующие соматические заболевания делают лапаротомию опасной для жизни больной или когда пациентка категорически отказывается от удаления матки. Для облегчения выполнения операции проводится предоперационная подготовка эндометрия (декапептил-депо, золадекс ...

Удаление остатков внутриматочных контрацептивов и других инородных тел проводят щипцами. Нити разрезаются ножницами и удаляются щипцами, введенными через операционный канал гистероскопа.

Трубная катетеризация заключается во введении 1-мм катетера в устье маточной трубы для инсеминации, селективной гидротубации или разрушения внутритрубных синехий в истмическом или интерстициальном отделах (вводят специальные баллончики или бужи). Наиболее часто этот метод используется для внутритрубной стерилизации. Гистероскопическая стерилизация может проводиться в виде электроили криодеструкции интерстициального отдела маточных труб, введения склерозирующих веществ, внутритрубных контрацептивов (спираль Hamou) или пробок (силиконовые) ...

В случае сочетания патологии эндометрия с фиброзным полипом возможна абляция эндометрия. Сочетание патологии эндометрия с внутриматочной перегородкой позволяет одновременно провести удаление измененного эндометрия и рассечение перегородки. При этом имеется в виду, что злокачественные процессы в эндометрии исключены. При наличии патологии эндометрия и миомы матки одновременное выполнение оперативного лечения нежелательно в связи с необходимостью проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями матки ...

У больных с патологией эндометрия в перименопаузальном периоде вопрос о гистероскопической операции решается только после диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием соскоба. При отсутствии малигнизации возможно проведение абляции эндометрия.
загрузка...