Гистероскопические операции (прицельная биопсия, полипэктомия, удаление ВМК и трубная катетеризация, септэктомия, миомэктомия, абляция эндометрия)

В настоящее время значительно расширился арсенал гистероскопических операций, некоторые из них могут даже заменить лапаротомию. Появились новые названия гинекологических операций:

•   гистероскопическая септэктомия;
•   гистероскопическая миомэктомия;
•   гистероскопическая абляция эндометрия.

Основными хирургическими приемами при гистероскопических операциях являются рассечение, удаление, коагуляция и вапоризация тканей.

Характер внутриматочных оперативных вмешательств:

•   лизис внутриматочных сращений различной плотности;
•   рассечение внутриматочной перегородки;
•   полипэктомия;
•   прицельная биопсия эндометрия;
•   частичное или тотальное удаление эндометрия;
•   миомэктомия;
•   удаление остатков внутриматочного контрацептива;
•   удаление инородных тел (костные фрагменты, лигатуры, проводники и др.); • трубная катетеризация;
•   внутритрубная стерилизация;
•   фаллопоскопия.

Гистероскопические операции можно разделить по сложности выполнения на три степени:

•   Прицельная биопсия, разделение тонких синехий, полипэктомия, удаление внутриматочный контрацептив и трубная катетеризация.
•   Разделение синехий средней степени, удаление крупных полипов и миоматозных узлов до 2 см диаметром, удаление тонкой внутриматочной перегородки.
•   Удаление субмукозной миомы матки до 5 см диаметром или миоматозного субмукозного узла III типа с помощью гистерорезектоскопа, разделение синехий при выраженном рубцово-спаечном процессе (3-я степень развития внутриматочных синехий), рассечение мощной внутриматочной перегородки.